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钙离子拮抗剂并非补钙剂“克星”
http://www.100md.com 2016年5月24日 大众卫生报 2016.05.24
     年过六旬的老王是位高血压患者,一直服用络活喜控制血压,血压控制的也比较理想。最近,孩子给老王买了些补钙的保健品,但老王自认为络活喜是钙离子拮抗剂,会阻止钙吸收,便不敢贸然服用。但咨询专家后得知同时服用并不影响药效。

    服用络活喜等钙离子拮抗剂进行降压治疗的高血压患者,有时会有这样的困惑:服用这类药物会不会导致体内缺钙,能不能同时补充钙剂?其实,患者的这种担心完全是多余的,服用钙拮抗剂与补钙并不冲突。

    络活喜即氨氯地平,是钙离子拮抗剂,是临床上最常使用的降血压药之一;适用于高血压合并有冠心病心绞痛的病人,对于需要长期服药的高血压患者尤其是中老年高血压患者尤宜。

    近年来科研人员发现,人体缺钙也会引起高血压。每日食钙量小于300毫克者,高血压的发病率是每日食钙量大于1200毫克者的2-3倍。我国流行病学也证实,人群平均每日钙摄入量与血压水平呈显著负相关,也就是说,日钙摄入量多者血压低,少者则反之。

    其实,钙离子拮抗剂与补钙并不矛盾。钙离子拮抗是通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞内,舒张血管平滑肌,发挥血管扩张作用,从而达到降压的目的。人体中的钙有极少部分存在于血管内皮细胞与心肌细胞中,它们的含量极少,却有着十分重要的生理功能。如果这些细胞内的钙离子增多,就会引起血管收缩和心肌收缩能力加强,导致血压增高。尤其是小动脉血管的持续收缩,是高血压发生的直接原因。钙离子拮抗剂能阻止细胞外钙离子进入细胞内,所以能有效降压。但它们对血液中钙的含量没有影响,更不会拮抗钙的其他生理作用。所以,高血压患者服用钙拮抗剂,与同时补充钙剂并不矛盾。如果患者按照医师意见加服补钙剂,还有助于防治高血压。当然,这不等于说凡是高血压病人都需补充钙剂。

    山东中医药高等专科学校

    副教授 苏新民, 百拇医药