二甲双胍降糖 对轻中度肾功能不全者“解禁”
二甲双胍是国内外公认的一线口服降糖药，降糖疗效确切，单独应用不会引起低血糖，价格较便宜。该药有减轻体重的作用，且不会引起低血糖，还能减轻胰岛素抵抗和降低血糖波动，可降低血压、血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，已经越来越广泛地应用于临床。
以往认为，二甲双胍会增加肾功能不全患者乳酸酸中毒的风险。因此，二甲双胍被禁用于此类患者。但是美国药品和食品管理局(FDA)近期宣布解除二甲双胍这一使用“禁区”，这表明二甲双胍可以用于轻中度肾功能不全的患者，而这一举动也预示着二甲双胍这一类使用最广泛、最常见且物美价廉的2型糖尿病治疗药物的应用将更加广泛。
此前，二甲双胍禁用于有肾脏疾病以及肾功能异常的患者，是源自二甲双胍可增加乳酸酸中毒风险；事实上，二甲双胍发生这一副作用的几率非常小。鉴于种种顾虑，长期以来内分泌科医生对于一些2型糖尿病患者并未处方二甲双胍。
解禁后，FDA建议二甲双胍生产商结合最新指南及肾功能测定标准修改标签信息以确定接受二甲双胍治疗的患者。最新标签推荐依据将从血清肌酐浓度转为肾小球滤过率估算方程，因为后者除肌酐浓度外还包含患者年龄、性别、种族及其他参数。
上海市执业药师协会 邬时民, http://www.100md.com
以往认为，二甲双胍会增加肾功能不全患者乳酸酸中毒的风险。因此，二甲双胍被禁用于此类患者。但是美国药品和食品管理局(FDA)近期宣布解除二甲双胍这一使用“禁区”，这表明二甲双胍可以用于轻中度肾功能不全的患者，而这一举动也预示着二甲双胍这一类使用最广泛、最常见且物美价廉的2型糖尿病治疗药物的应用将更加广泛。
此前，二甲双胍禁用于有肾脏疾病以及肾功能异常的患者，是源自二甲双胍可增加乳酸酸中毒风险；事实上，二甲双胍发生这一副作用的几率非常小。鉴于种种顾虑，长期以来内分泌科医生对于一些2型糖尿病患者并未处方二甲双胍。
解禁后，FDA建议二甲双胍生产商结合最新指南及肾功能测定标准修改标签信息以确定接受二甲双胍治疗的患者。最新标签推荐依据将从血清肌酐浓度转为肾小球滤过率估算方程，因为后者除肌酐浓度外还包含患者年龄、性别、种族及其他参数。
上海市执业药师协会 邬时民, http://www.100md.com