低热抗感染无效 心内膜炎误诊为急性白血病
【典型案例】41岁的黄先生4个月前无明显诱因出现发热,在当地医院诊断为“急性上呼吸道感染”,经治疗后症状有所缓解,但一直有低热。半个月前,黄先生因出现心悸、胸闷、乏力,再次到医院求诊,医生诊断“发热原因待查?急性白血病?”经抗感染治疗3天未见效,故收住院进一步治疗。入院后体格检查发现,黄先生体温略高,为38.5℃,贫血貌,白细胞15.2×109/升(偏高),脾肿大,骨髓象提示“粒系呈中毒性改变”,初步诊断为“急性白血病”。
次日查房时,医生发现黄先生双手小鱼际肌红肿、压痛,认为是“局部感染” ......
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