“主动脉夹层”要命 控制血压是关键

http://www.100md.com 2016年8月4日 大众卫生报 2016.08.04

     主动脉夹层其实并不罕见，高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等都可能引起主动脉夹层。一旦主动脉夹层破裂，情况会相当危险，常会危及患者生命。

    那么，什么是主动脉夹层呢？从心脏(左心室)出来的动脉即是主动脉，是人体的所有血管中压力最大的血管，从心脏处一直延伸到腹部。主动脉相当于供水官网的主水管，血压最高，如果这部分血管出现了问题，就会存在巨大的风险。

    人的血管壁分为内膜、中膜、外膜，中膜主要由平滑肌组成，而内膜和外膜较薄。当动脉硬化或某些因素导致主动脉内膜出现裂口时，血液便会进入这个裂口，流到内膜和中膜之间，并试图“打开”一条新的通道。这就是主动脉夹层。

    一旦出现这种情况，患者会感到胸口、背部或腹部剧痛。在血压的持久作用下，夹层处的血管内膜如果再次出现破裂，血流会稍显通畅，患者症状会稍有缓解；如果主动脉血管中膜(肌肉层)被撕开，而血管外膜根本无力应对血液的巨大压力，就会出现类似于洪水决堤的体内大出血，短时间内，患者血压骤降，常常来不及抢救。

    高血压、动脉硬化、吸烟等都是引起主动脉夹层的高危因素，一些先天性的血管病变，如马凡氏综合征、特纳氏综合征等，也会导致主动脉夹层。其中，最常见的原因就是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者，都在血压方面有问题。

    因此，高血压患者要严格控制血压，戒烟限酒，切忌暴饮暴食、熬夜，不能过于疲劳，要注意控制自己的情绪，如果出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，应立即就医。此外，高血压患者还应密切关注自己的身体状况，定期到医院进行健康检查，如胸片发现主动脉增宽，建议行主动脉增强CT检查或主动脉磁共振检查。无论是先天因素还是后天患病导致，只要及早发现主动脉夹层，争取时间进行手术置换血管或介入治疗，都能最大程度上减少主动脉夹层破裂的猝死风险。

    广西南宁市人民医院 李艳鸣

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