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“主动脉夹层”要命 控制血压是关键
http://www.100md.com 2016年8月4日 大众卫生报 2016.08.04
     主动脉夹层其实并不罕见,高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等都可能引起主动脉夹层。一旦主动脉夹层破裂,情况会相当危险,常会危及患者生命。

    那么,什么是主动脉夹层呢?从心脏(左心室)出来的动脉即是主动脉,是人体的所有血管中压力最大的血管,从心脏处一直延伸到腹部。主动脉相当于供水官网的主水管,血压最高,如果这部分血管出现了问题,就会存在巨大的风险。

    人的血管壁分为内膜、中膜、外膜,中膜主要由平滑肌组成,而内膜和外膜较薄。当动脉硬化或某些因素导致主动脉内膜出现裂口时,血液便会进入这个裂口,流到内膜和中膜之间,并试图“打开”一条新的通道。这就是主动脉夹层。

    一旦出现这种情况,患者会感到胸口、背部或腹部剧痛。在血压的持久作用下,夹层处的血管内膜如果再次出现破裂,血流会稍显通畅,患者症状会稍有缓解;如果主动脉血管中膜(肌肉层)被撕开,而血管外膜根本无力应对血液的巨大压力,就会出现类似于洪水决堤的体内大出血,短时间内,患者血压骤降,常常来不及抢救。

    高血压、动脉硬化、吸烟等都是引起主动脉夹层的高危因素,一些先天性的血管病变,如马凡氏综合征、特纳氏综合征等,也会导致主动脉夹层。其中,最常见的原因就是高血压,几乎所有的主动脉夹层患者,都在血压方面有问题。

    因此,高血压患者要严格控制血压,戒烟限酒,切忌暴饮暴食、熬夜,不能过于疲劳,要注意控制自己的情绪,如果出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛,应立即就医。此外,高血压患者还应密切关注自己的身体状况,定期到医院进行健康检查,如胸片发现主动脉增宽,建议行主动脉增强CT检查或主动脉磁共振检查。无论是先天因素还是后天患病导致,只要及早发现主动脉夹层,争取时间进行手术置换血管或介入治疗,都能最大程度上减少主动脉夹层破裂的猝死风险。

    广西南宁市人民医院 李艳鸣, http://www.100md.com