可改善脑瘫患儿生活质量 中药熏蒸结合康复训练

http://www.100md.com 2016年11月3日 大众卫生报 2016.11.03

     中药熏蒸结合康复训练

    综合康复功能训练是脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿重要的康复治疗，包括运动疗法、言语训练、推拿、针灸、理疗等。将中药熏蒸与康复功能训练相结合，可有效提高痉挛型脑瘫患儿的运动能力，改善患儿的生活质量。

    中药熏蒸，是发挥药疗的一种中医外治疗法。此法利用气流的微小固体颗粒对患处按摩、刺激、摩擦等机械治疗作用，软化、松解挛缩肌腱，降低末梢神经的兴奋性，降低肌张力；同时利用患儿的亲水性增加训练的兴趣，改善情绪，增加机体的抵抗力。中药熏蒸液对皮肤的刺激，也可提高患儿的感触觉能力，促进患儿神经传导系统的发育。对痉挛型脑瘫的患儿来说，经过中药的熏蒸治疗，可降低大腿内收肌、胭绳肌以及小腿三头肌的肌张力，增强肌力，对于改善剪刀步、尖足，扩大关节活动度，促进坐、爬、站、走粗大运动功能恢复起到明显作用。

    中药熏蒸方，包含伸筋草、透骨草、桃仁、红花、丹参、鸡血藤、川牛膝、当归、白芍、木瓜、杜仲、狗脊等中药材，将这些中药材打成粉剂，用棉纱布包成药包放入医用智能汽疗仪(适用于小儿熏蒸)的中药蒸发器中，加沸水2000-3000毫升，温度调控在38℃-41 ℃。开机半小时后，让患儿躺在床上，注意保持肢体的功能位，熏蒸罩露出头的缺口处应用毛巾遮挡，避免蒸汽外漏。熏蒸治疗期间随时询问观察患儿，严格掌握药汽温度(40℃左右)，避免烫伤皮肤。治疗后及时用浴巾擦干汗液，适量饮水，防止大量出汗导致虚脱，注意保暖。治疗每日1次，15次为一个疗程，休息2周后可进行第2个疗程。

    中药熏蒸要注意，治疗前半小时内不进食，以防呕吐、窒息；排净大小便；治疗过程中注意观察患儿面色、呼吸、汗出情况，防止发生虚脱；注意保暖，预防上呼吸道感染。高热、皮肤溃烂、有出血倾向患儿禁止中药熏蒸治疗。

    湖北省襄阳市中医医院

    李丽 刘俊

    ●延伸阅读

    肌张力过高 须手术治疗

    通过研究发现，痉挛型脑瘫患者过高的肌张力会不断压制和干扰患者体内的正确力量，使正确力量不能正常地发展和工作，有关针对它的康复训练也只是加以限制和削减其一些能量而已，不能从根本上解决问题。

    在这种情况下，如果还只是继续进行单纯康复训练的话，势必将影响治疗效果，康复程度也会大打折扣。想保持训练的高标准，提高康复程度，就要想办法切断这股错误力量，让肌张力达到正常。此时，就必须依靠外科手术来解决这个问题。

    目前效果较好的当属FSPR手术(功能性选择性脊神经后根切断术)，这种手术可以选择性地阻断部分神经后根纤维，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。术中通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

    上海浦南医院功能神经外科

    副主任医师 孙成彦

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/CN35-0013/p61103/8928.htm