面对意外伤害 正确救护处理

http://www.100md.com 2016年11月10日 大众卫生报 2016.11.10

     近期，在朋友微信圈里热传这么一段视频：在一家商场购物时，一个3岁的小孩与父亲背靠背拖着走，忽然，父亲向后摔了一跤，小孩被不慎跌倒的父亲“坐下”，身体重量压迫引起孩子颈椎损害；旁边有一妇女赶紧过来扶起，父亲赶紧扛起小孩送医院，却因搬运处理不当，造成严重二次伤害，结果不幸导致死亡，酿成悲剧。看到这悲惨一幕，实在令人惋惜，从医学的角度来说原本是可以避免的。那么，一旦有人发生意外伤害，应该如何正确救护处理呢？

    骨折是最多见的意外伤害之一，而骨折的初期抢救恰当与否，直接关系到伤员是否顺利康复，特别是现场急救和运送更是至关重要，处理不当，会加重损伤，造成难以挽回的遗憾。

    初期救护不当可导致继发损伤。外伤直接造成的损伤为“原发损伤”，而因为检查、搬运不当等造成的二次损伤叫“继发损伤”。文前所述小孩的颈椎损伤并脱位，而家长由于缺乏常识，竟直接扛起来送医院，加重了颈椎的损伤，骨折移位压迫颈部脊髓，造成“继发损伤”，从而导致悲剧的发生。

    遇有这种情况，首先不能用平时的普通姿式去抱伤者，对于头颈部损伤，尤其是颈椎损伤，搬动时应特别小心，要保持头颈部与躯干成直线位置。有条件最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫颈部脊髓，造成突然死亡或高位截瘫。没有颈托，可以两肩作支持，在颈部两侧填塞大量棉花，将两块能折曲的厚纸板做夹板，按正常人的头形弯曲成适当曲度放在两侧，头颈背下放一硬板垫软垫后，从躯干开始向上包扎，以固定肩胛、背及头部。固定骨折所用的夹板可就地取材，选用替代物，如书刊、纸板、木棍、树枝等。固定夹板的绷带可用破旧衣服、床单撕成条状代替。如条件不允，可就近找一硬支撑物，支撑起颈椎，再送医院。实在找不到支撑物，暂时不要乱动伤者，防止造成二次伤害，直接拨打“120”急救电话送医。

    邵阳市疾病控制中心 伍新华

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