拉肚子 吃蒙脱石有用么

http://www.100md.com 2016年12月13日 大众卫生报 2016.12.13

     孩子拉肚子去医院，医生基本都会开一种叫蒙脱石散的药物，它和益生菌一样，几乎是治疗儿童腹泻的标配。蒙脱石是一种天然矿物土，不能被消化吸收。关于其药理，通常是说蒙脱石能对消化道内的病毒、病菌及毒素产生吸收和固定的作用；能增加水电解质的吸收，对消化道粘膜有覆盖保护作用。但蒙脱石对于腹泻到底有没有用？有什么用？

    蒙脱石原来主要在法国和一些中欧国家使用，关于它的研究有一些，但大部分质量不高。2006年有人对相关研究做了一个荟萃分析，总共找到9个随机对照研究，有4个设置了安慰剂对照，对治疗效果的评判标准也不一致，荟萃分析的结果是：蒙脱石能缩短腹泻的持续时间。

    在2014年，欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会联合欧洲儿科感染病协会，发布了一份关于儿童急性胃肠炎的指南，综合了当时的研究证据，这份指南对蒙脱石的意见为可用于儿童急性胃肠炎的治疗(Ⅱ，B)(弱推荐，中等质量证据)。此后在2015年， 对于蒙脱石散，有了一份新的荟萃分析，综合了一些新的研究，这份荟萃分析的意见为：蒙脱石对于儿童急性腹泻可能有用，但目前的证据依然是低质量的，在给出更强的推荐之前需要有更高质量的研究。

    2016年7月，我国的《中华儿科杂志》发表了一份《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》，这是国内关于儿童腹泻的最新最权威的指南。我国发布的这份最新指南，关于蒙脱石引用的参考文献有三篇，一篇是1993年在埃及的一项研究，一篇是2009年法国人在秘鲁和马来西亚做的研究。还有一篇是2006年的旧的荟萃分析。最后的推荐意见是：蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻，可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和量，提高治愈率。

    总的来说，对于蒙脱石，我们要知道的是，有一些研究认为它能缩短急性腹泻持续时间，目前也没发现什么不良反应，基于当前的研究，如果不考虑费用问题可以用，但当前的研究质量不太高。

    深圳市儿童医院小儿外科

    副主任医师 裴洪岗

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