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多导睡眠监测 诊断睡眠障碍“金标准”
http://www.100md.com 2017年2月9日 大众卫生报 2017.02.09
     家在福建省仙游县的卓老先生,在睡觉时突然出现长时间的呼吸暂停,打呼噜的间隙居然有一分钟没有气息,可把家人吓坏了。随即,他被送到福州总医院第一附属医院就诊。

    该院耳鼻喉科医生将其送入多导睡眠监测室,经过一晚监测,发现卓老在7小时的睡眠时间中,有50余次呼吸暂停,暂停最长时间达115秒,最低血氧饱和度52%,被确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并重度低氧血症。

    据该院耳鼻喉科黄超洋主任说,打呼噜的人上气道通常比正常人狭窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷;当气流通过狭窄部位时,会产生涡流并引起振动,从而出现鼾声,严重时会导致呼吸暂停,引发大脑和心脏缺氧,进而诱发高血压、冠心病等心脑血管疾病,甚至引起猝死。

    多导睡眠图监测检查是当今睡眠医学中的一项重要新技术。该检查通过监测一整夜睡眠脑电、眼电、肌电,可以客观评价患者睡眠质量、进行睡眠时间、睡眠效率及分期的监测,通过记录并分析睡眠时各种生理参数,对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气综合征疾病进行分析、诊断。同时,可记录并分析胸腹式呼吸运动、鼾声、脉搏、血氧饱和度、脉搏波、呼吸频率、体位等睡眠呼吸参数。通过对以上参数的记录与分析,对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气综合征疾病进行分析、诊断。同时,可以监测口鼻气流、血氧饱和度及鼾声,对睡眠呼吸紊乱患者进行分期、分级的检查。此外,针对患者不同的睡眠障碍事件,如周期性腿动、不宁腿综合症等,设置不同的导联,对其进行相关监测,以充分认识引起失眠的病因。

    黄超洋主任还介绍,该技术是目前诊断各种睡眠障碍疾病的“金标准”。医生通过监测室里的多导脑电、心电、呼吸以及音频、视频监测设备获取信息,了解病人的各项指标,可以准确作出诊断,进而确定治疗方案,能有助解决因打鼾造成的困扰。

    当发现有以下情况应考虑到医院做该检查:有习惯性打鼾、睡眠期间呼吸停止或有窒息感、原因不明的白天嗜睡或缺乏熟睡感、原因不明的睡眠期间心悸中有两项的患者,特别是伴有肥胖、40岁以上男性、绝经后女性、伴有头面部异常、脑血管疾病、原发性高血压、起床时头痛、性功能减退、记忆障碍、认知功能低下、原因不明夜尿频繁者等。

    吴志 苗登田

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    检查前先做好这些

    由于多导睡眠图检查有其特殊之处,记录参数多、记录时间长等,易受到诸多潜在因素影响,患者在检查前需要注意:

    1、洗澡、洗头,男士剃胡须,不要使用化妆品,干净的头发和皮肤使传感器较敏感,也不易脱落。

    2、禁服镇静催眠药,因其可加重打鼾或睡眠呼吸暂停。

    3、禁饮咖啡、茶水及酒类,以免兴奋不能入睡或入睡后打鼾加重。

    4、避免剧烈运动,并保持精神情绪稳定,以免影响睡眠。

    5、保持鼻部通畅,如患有感冒,应另约检查时间。

    6、为保证夜间睡眠,白天尽量少睡。

    7、为避免夜间起夜,白天尽量少进流食和水。

    吴志, http://www.100md.com