上消化道出血 首选奥美拉唑
上消化道出血包括食管、胃及十二指肠的出血，以呕血、黑便为主要临床表现，如果出血量超过500毫升，会出现胸闷、心悸、头晕、冷汗、呕吐等血压下降、机体供血不足等症状。一旦出血量超过1000毫升，就会出现休克、虚脱等症状，救治不及时将有生命危险。
上消化道出血的治疗，应在卧床休息，保持平和心态，进流质饮食，控制病因和服用胃黏膜保护剂、止血剂的基础上给予强的抑酸剂，如奥美拉唑静脉滴注。通过有效抑制胃酸分泌，维持胃内pH较高水平，保持6.0以上，可以促进止血并防止凝血块被消化溶解而造成再次出血。临床资料表明，奥美拉唑静脉滴注对控制胃及十二指肠溃疡、出血性及糜烂性胃炎，十二指肠炎和胃癌等胃肠道疾病所致上消化道出血均有良好疗效。
奥美拉唑的用药方法是：首次用奥美拉唑80毫克加入生理盐水20毫升静脉注射，随后将奥美拉唑40毫克加入生理盐水或5%葡萄糖250-500毫升中静滴，每日2次，并根据患者出血程度予以输血、补液和对症治疗。儿童上消化道出血时可按每公斤体重20-40毫克计算奥美拉唑的每日总量，分为2次静脉滴注。
大多数出血患者在给药后6-12小时内停止出血，少数患者则在12-24小时内停止出血。出血停止后不要立即停药，应保持疗程不少于7天。
陕西省宝鸡职业技术学院
主任医师 魏开敏
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