当前位置: 首页 > 期刊 > 《大众卫生报》 > 2017.03.02
编号:61339
吸入激素治哮喘 避开误区
http://www.100md.com 2017年3月2日 大众卫生报 2017.03.02
     自上世纪70年代,英国开始应用糖皮质激素吸入疗法发展至今,糖皮质激素吸入疗法已成为世界卫生组织及全球哮喘防治创议专家委员会推荐应用于哮喘防治的最有效、最安全的一线疗法。所谓吸入疗法是指将药物制成气溶胶形式,通过呼吸道吸入治疗疾病的方法。不过,诸多哮喘患者对吸入激素治疗哮喘,存在理解和用法上的误区。

    误区一:哮喘是支气管炎症,用抗生素即可

    哮喘是一种过敏性疾病,引起哮喘的根源主要是支气管中长期存在的非特异性炎症,但这种炎症与我们常说的肺炎、支气管炎不一样,它不是由细菌或病毒感染引起的。糖皮质激素才是对这种炎症首选的“抗炎药”,不应用抗生素来预防哮喘的发作。

    误区二:不愿使用吸入激素治疗

    不少患者不愿意按照医生的指导用药,尤其是激素类药物,特别是女性和儿童患者,他们往往认为激素治疗会导致发胖或影响生长发育。其实,吸入激素主要在气道局部起作用,只有少量吸收到血液,并且应用剂量很小,不会发生明显副作用。只有很少一部分患者(约2%-3%)可能出现口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉痛等轻微反应,只要注意用药后漱口,就会使以上反应减轻或消失。

    误区三:症状控制住就可停药

    哮喘是一种慢性反复发作的疾病,需长期治疗。部分患者只采取应急手段,只在哮喘发作时才想起治疗,而在缓解期则不用任何药物,会导致哮喘反复发作,久而久之会对患者的肺功能造成不可逆的严重损害,出现肺气肿、肺心病等严重并发症。

    缓解期不规律用药还是哮喘严重发作甚至突然死亡的一个重要原因。按照哮喘诊疗指南,应用某一剂量的激素吸入治疗,达到无明显急性发作、峰流速基本正常,至少要维持3个月以上,才可以考虑减少激素剂量。对于某一个哮喘患者来说,从开始应用较大的吸入剂量到应用最小的维持剂量往往需要一年甚至几年的时间。

    因此,患者应该遵照医嘱用药,定期复查,在医生的指导下严格按照哮喘诊疗指南调整药物种类和剂量,才可能达到对哮喘的长期良好控制。

    华中科技大学附属协和医院

    药学部 黄璞, http://www.100md.com