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腹痛原因复杂 不宜自行处理
http://www.100md.com 2017年4月18日 大众卫生报 2017.04.18
     在日常生活中,腹痛是经常遇到的,而引起腹痛的原因很多,主要为腹腔内脏器的疾病所致。由内脏神经传导的腹痛,一般称为内脏性腹痛,痛疼常呈阵发性,定位不够确切,多伴有恶心、呕吐、出汗等,如肠绞痛;由躯体神经传导的腹痛称为躯体性腹痛,痛疼定位较明确,常为持续性,痛较尖锐,多伴有恶心、呕吐,如腹壁腹膜受刺激引起的腹痛。

    腹痛发病一般有几种类型:1、突然发病,常见于胃肠穿孔、宫外孕破裂、肝脾破裂,肠系膜动脉栓塞、腹主动脉瘤破裂、胆道蛔虫病等。2、急性发病,常见于急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、尿路结石、急性痢疾等。3、慢性腹痛,常见于慢性胃炎、溃疡病、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、慢性阑尾炎、胃癌、肝癌、胰腺癌、溃疡性结肠炎、肠结核、结核性腹膜炎、慢性盆腔炎等。

    腹痛的部位因腹腔内疾病的不同而有所区别,如胃及胰腺疾病的疼痛部位在上腹部,肝胆疾患在右上腹部,肠道疾病在中腹或中下腹,妇科疾病在下腹部,肾疾病分别位于左或右侧腹部。

    腹痛的性质因疾病的不同也呈现不同的方式,如肠绞痛、肾绞痛、胆绞痛多因腹腔内空腔器官的平滑肌剧烈的收缩或扩张而导致绞痛;因炎症(如胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等)导致的持续性疼痛;由于脏器的炎症加之管腔平滑肌的痉挛,导致的持续痛阵发性加重,如急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等。

    有些腹痛与患者的体位有一定的关系,如患有胃粘膜脱垂症的病人左侧卧位常可使疼痛减轻或缓解,而右侧卧位则可使疼痛加剧;胃下垂肾下垂的病人,站立过久及运动后疼痛出现或加剧,仰卧或垫高髋部仰卧时减轻或消失;患胰体部位癌的病人仰卧时疼痛加剧,在前倾坐位或俯卧时减轻;膈疝病人的上腹部痛在进食后卧位时出现,而在站立位时缓解;十二指肠梗阻时上腹胀痛,俯卧可以缓解;溃疡病、输尿管结石腹痛时可按压痛的部位疼痛减轻;急性肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎的患者疼痛在排便后减轻疼痛;急性胃炎患者疼痛在呕吐后减轻。

    值得注意的是,当出现急性腹痛时,应去正规医院进行检查和治疗,不可自行在家用药,特别是服用止痛药物,有可能会掩盖病情,造成误诊。

    北京友谊医院 吴静, 百拇医药