哪些药物 重症肌无力患者需慎用
临床工作中，经常会遇到因用药不当诱发重症肌无力(MG)复发或者加重的情况。曾经有一位患过MG的儿童，在经过激素和免疫抑制剂治疗后肌无力缓解已达5年。但一次因为使用妥布霉素治疗结膜炎后，再次出现四肢无力并逐渐加重，第二天出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。经详细询问用药史后，建议患儿停用妥布霉素，症状逐渐缓解。这种情况应引起医务工作者、患者及家属的重视。可能诱发MG加重或复发的药物主要包括以下几类：
抗生素 第一组：包括庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、卡那霉素、阿米卡星、乙基丙梭霉素、妥布霉素等氨基糖甙类抗生素；第二组包括四环素、脱氧土霉素、土霉素、 胺四环素等；第三组有环丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等喹诺酮类抗生素。
麻醉药 临床上许多麻醉药品都会直接加重重症肌无力患者的病情，应慎用。
抗精神病药物 氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻吨、异卡波肼、苯环丙胺等。
激素类 重症肌无力患者在应用激素的早期应密切关注病情变化，警惕出现一过性加重，甚至出现肌无力危象；常见的药物有甲强龙、地塞米松等。
解痉药 黄酮哌酯(泌尿灵)、溴化丙胺太林。这些药物通常用来缓解或减低胆道或胃肠的活动，具有抗乙酰胆碱受体的作用，因此在给于MG患者此类药物时要提高警惕。
心血管用药 第一组包括普鲁卡因、奎尼丁、利多卡因等药物，常用来治疗心律不齐。第二组包括心得安、心得静、心得怡、阿替洛尔、醋丁洛尔、倍他洛尔、噻吗洛尔等β-肾上腺能受体阻滞剂。
需要注意的是，正如肌无力在部位和严重程度上的很大差别一样，每个患者对药物作用的易感性也是不同的。因而，不要随便否认药物的益处。在用和不用药这个问题上，患者必须向专科医生咨询才能做处决定。
湖南省儿童医院神经二科
主治医师 杨赛, 百拇医药
抗生素 第一组：包括庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、卡那霉素、阿米卡星、乙基丙梭霉素、妥布霉素等氨基糖甙类抗生素；第二组包括四环素、脱氧土霉素、土霉素、 胺四环素等；第三组有环丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等喹诺酮类抗生素。
麻醉药 临床上许多麻醉药品都会直接加重重症肌无力患者的病情，应慎用。
抗精神病药物 氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻吨、异卡波肼、苯环丙胺等。
激素类 重症肌无力患者在应用激素的早期应密切关注病情变化，警惕出现一过性加重，甚至出现肌无力危象；常见的药物有甲强龙、地塞米松等。
解痉药 黄酮哌酯(泌尿灵)、溴化丙胺太林。这些药物通常用来缓解或减低胆道或胃肠的活动，具有抗乙酰胆碱受体的作用，因此在给于MG患者此类药物时要提高警惕。
心血管用药 第一组包括普鲁卡因、奎尼丁、利多卡因等药物，常用来治疗心律不齐。第二组包括心得安、心得静、心得怡、阿替洛尔、醋丁洛尔、倍他洛尔、噻吗洛尔等β-肾上腺能受体阻滞剂。
需要注意的是，正如肌无力在部位和严重程度上的很大差别一样，每个患者对药物作用的易感性也是不同的。因而，不要随便否认药物的益处。在用和不用药这个问题上，患者必须向专科医生咨询才能做处决定。
湖南省儿童医院神经二科
主治医师 杨赛, 百拇医药