“甲减”易误诊 甲状腺功能检测有助确诊
甲状腺功能检测有助确诊
王女士今年66岁，一年前开始睡眠变差，做什么事情都提不起兴趣，刚开始怀疑患上抑郁症便到医院精神科就诊，可是吃了半年多的药“抑郁症”一点都没好转。后来在一次体检中发现甲状腺功能有两个指标异常，血中促甲状腺(TSH)升高，甲状腺素(T4)减少，很明显，这是甲状腺功能减退的表现。医生又详细了解了王女士的病史，原来王女士以前曾做过甲状腺的手术，术后医生让她吃补充甲状腺素的药物维持治疗，但她老是觉得吃药对身体副作用大，于是没有坚持。医生分析，王女士那久治不愈的“抑郁症”很可能是甲状腺机能减退(简称“甲减”)引起的。经过一段时间口服左旋甲状腺素片治疗，王女士睡眠、精神状态逐渐恢复正常，面色红润，食欲也增多了。
中老年人患上“甲减”后症状不典型，很容易被归咎为其他老年慢性病。例如出现睡眠质量变差、反应淡漠、少动懒言、对生活不感兴趣等类似抑郁症的表现；一些正值更年期的甲减患者又会出现月经不调、睡眠差、长色斑、发胖等类似更年期综合征的现象；更有一些患者出现高血脂、高血压症，并经常感到疲劳乏力……这些患者往往辗转于精神科、心血管病科、中医科就医，却得不到较好的效果，后来或偶然体检、或被建议查甲状腺功能才得以确诊。
中老年人、尤其女性是“甲减”的好发人群，既往曾有甲状腺功能损害，如做过甲状腺手术、甲亢经过碘一131治疗、患有甲状腺炎、亚甲炎等自身免疫系统疾病的患者易患此病。血清甲状腺功能指标(血清总甲状腺原氨酸TT3、血清总甲状腺素TT4、血清游离甲状腺原氨酸FT3、血清游离甲状腺素FT4、促甲状腺素TSH)的检测对诊断“甲减”具有高灵敏性。甲状腺过氧化酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb升高是诊断自身免疫性甲状腺炎、确定原发性甲减病因的重要指标。
甲状腺机能减退是一种内分泌疾病，可引起全身的代谢功能失调，对全身多个系统都有影响。例如，在心血管方面它可引起血脂代谢紊乱、钙钠代谢不正常，引发高血脂、高血压症，还会心跳减缓、心脏扩大；在神经系统方面可引起脑细胞的氧气和葡萄糖代谢减慢，使患者表现出精神不济、抑郁、焦虑等精神健康问题；在消化系统方面可引起食欲不佳、便秘等症状。
甲减一旦确诊，一般建议终身服药替代治疗。治疗目的一是为了缓解症状，二是避免疾病进展发生粘液性水肿以及心血管病。治疗首选左旋甲状腺素(优甲乐或雷替斯)。很多人担心长期服药会对身体产生副作用，其实，只要严格遵医嘱服药，一般不会对人体产生副作用。
甲状腺疾病大多属于自身免疫性疾病，与个体的基因有关，因此暂时还没有特别有效的预防办法，平时我们的食盐中都添加了碘，碘盐可以起到预防作用。当然，防治的关键重在筛查，建议45岁以上人群应每年定期检查血清甲状腺功能指标，一旦发现问题，要及时干预。
广西医科大学医学硕士 吕若琦, 百拇医药
王女士今年66岁，一年前开始睡眠变差，做什么事情都提不起兴趣，刚开始怀疑患上抑郁症便到医院精神科就诊，可是吃了半年多的药“抑郁症”一点都没好转。后来在一次体检中发现甲状腺功能有两个指标异常，血中促甲状腺(TSH)升高，甲状腺素(T4)减少，很明显，这是甲状腺功能减退的表现。医生又详细了解了王女士的病史，原来王女士以前曾做过甲状腺的手术，术后医生让她吃补充甲状腺素的药物维持治疗，但她老是觉得吃药对身体副作用大，于是没有坚持。医生分析，王女士那久治不愈的“抑郁症”很可能是甲状腺机能减退(简称“甲减”)引起的。经过一段时间口服左旋甲状腺素片治疗，王女士睡眠、精神状态逐渐恢复正常，面色红润，食欲也增多了。
中老年人患上“甲减”后症状不典型，很容易被归咎为其他老年慢性病。例如出现睡眠质量变差、反应淡漠、少动懒言、对生活不感兴趣等类似抑郁症的表现；一些正值更年期的甲减患者又会出现月经不调、睡眠差、长色斑、发胖等类似更年期综合征的现象；更有一些患者出现高血脂、高血压症，并经常感到疲劳乏力……这些患者往往辗转于精神科、心血管病科、中医科就医，却得不到较好的效果，后来或偶然体检、或被建议查甲状腺功能才得以确诊。
中老年人、尤其女性是“甲减”的好发人群，既往曾有甲状腺功能损害，如做过甲状腺手术、甲亢经过碘一131治疗、患有甲状腺炎、亚甲炎等自身免疫系统疾病的患者易患此病。血清甲状腺功能指标(血清总甲状腺原氨酸TT3、血清总甲状腺素TT4、血清游离甲状腺原氨酸FT3、血清游离甲状腺素FT4、促甲状腺素TSH)的检测对诊断“甲减”具有高灵敏性。甲状腺过氧化酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb升高是诊断自身免疫性甲状腺炎、确定原发性甲减病因的重要指标。
甲状腺机能减退是一种内分泌疾病，可引起全身的代谢功能失调，对全身多个系统都有影响。例如，在心血管方面它可引起血脂代谢紊乱、钙钠代谢不正常，引发高血脂、高血压症，还会心跳减缓、心脏扩大；在神经系统方面可引起脑细胞的氧气和葡萄糖代谢减慢，使患者表现出精神不济、抑郁、焦虑等精神健康问题；在消化系统方面可引起食欲不佳、便秘等症状。
甲减一旦确诊，一般建议终身服药替代治疗。治疗目的一是为了缓解症状，二是避免疾病进展发生粘液性水肿以及心血管病。治疗首选左旋甲状腺素(优甲乐或雷替斯)。很多人担心长期服药会对身体产生副作用，其实，只要严格遵医嘱服药，一般不会对人体产生副作用。
甲状腺疾病大多属于自身免疫性疾病，与个体的基因有关，因此暂时还没有特别有效的预防办法，平时我们的食盐中都添加了碘，碘盐可以起到预防作用。当然，防治的关键重在筛查，建议45岁以上人群应每年定期检查血清甲状腺功能指标，一旦发现问题，要及时干预。
广西医科大学医学硕士 吕若琦, 百拇医药