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与宠物猫狗过分亲密 易感染包虫病
http://www.100md.com 2017年6月20日 大众卫生报 2017.06.20
     王女士最近发现吃完饭后左上腹出现疼痛,到医院检查发现,原来患上了肝包虫囊肿,肝包虫在她的肝脏上“筑窝”了,手术切出来的肝包虫竟然有1千克重。这种虫子怎么进入自己的肝脏呢?原来,王女士和自己的宠物狗亲密无间,几乎都睡在一起,小狗身上的寄生虫就是这样被感染到了王女士身上的。

    肝包虫病是包虫侵害肝脏导致的疾病,也称肝棘球蚴病。在中国主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区,患者就诊年龄以20-40岁为最多。

    人感染包虫病的主要原因是接触感染了寄生虫的狗,虫卵随着狗的粪便排出体外后污染水源、土壤等。如果不注意卫生,误食了被虫卵感染的水或食物,虫卵就有可能在人的胃或十二指肠内孵化出幼虫。虫卵经肠内消化液作用,蚴脱壳而出,穿过肠黏膜,进入门静脉系统,大部分被阻留于肝脏内(约75%),少数可通过肝脏随血流到肺,并散布到全身各处。蚴在人体肝脏内发育为包虫囊,并在肝内逐渐长大,形成坚硬的病灶。

    患者患病初期症状并不明显,大多在偶然间发现上腹部有包块才开始引起注意。等发展到下一阶段时,囊肿已经压迫了邻近器官。如肿块压迫胃肠道时会有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等症状;位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高,压迫肺而影响呼吸;位于肝下部的囊肿可压迫胆道,引起阻塞性黄疸;压迫门静脉可产生腹水。大多数患者因出现各种并发症而就诊。例如,因过敏反应而产生的皮肤瘙痒、呼吸困难、咳嗽、发绀、呕吐、腹痛、消瘦等。

    肝包虫的保守治疗是保肝消炎,手术的原则是清除内囊,防止囊液外溢,消灭外囊残腔,预防感染。

    肝包虫病是可以预防的。养了宠物狗、猫的家庭,一定要与宠物保持一定的距离,儿童更不能与宠物密切接触;注意家庭环境卫生,经常开窗通风换气,定期晾晒衣被;防止犬粪污染地板、床上、餐具、食物和水源;定期给宠物驱虫,不给狗吃家畜的内脏,以减少狗患病的危险;注意饮食卫生,不要饮食生、冷食物,尤其是生肉。

    中南大学湘雅医院胰胆外科

    教授 黄耿文, 百拇医药