被注射过疫苗的狗、猫咬伤 还要打疫苗吗？

http://www.100md.com 2017年7月6日 大众卫生报 2017.07.06

     城市养宠物的人越来越多，被宠物咬伤的人也不断增加，大多数人知道，猫狗咬伤要上医院注射疫苗。但有些人想，自己家的宠物狗，经常在宠物医院注射了各种疫苗，玩闹时被它轻轻咬了一口，一定要上医院注射疫苗么？若是被其他动物咬伤呢？

    被狗、猫咬伤须立即打疫苗

    狗咬的伤口往往是外口小里面深，应先将所有咬伤和抓伤处用20%的肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底冲洗15分钟，冲洗时尽可能把伤口扩大，用力挤压周围软组织，设法把沾在伤口上的狗唾液冲洗干净，彻底冲洗后用2%-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口，局部处理越早越好。如果伤口出血过多，应设法止血，但不要包扎，送医院作进一步处理。被猫、狗无出血的轻微抓伤或擦伤，需要立即接种疫苗。

    当一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，尤其是咬到手关节是非常危险的，美国最新一项研究提醒，因人体免疫系统对在关节和腱鞘处繁殖的细菌抵御能力非常有限，动物舔触有破损的皮肤，黏膜被唾液污染，不仅要立即接种疫苗还要注射抗狂犬病免疫球蛋白，免疫和杀病毒双管齐下。

    被打过疫苗的狗、猫咬了还要打疫苗吗？

    人被接种过疫苗的狗、猫咬伤后，有的专家主张可不必接种疫苗，但有的专家认为，因动物和人的基因序列不同，疫苗的作用机制不能“通用”，打了狂犬疫苗的狗只能防止狗与狗之间不会再得狂犬病。此外，注射狂犬疫苗能快速产生抗体，而抗狂犬病血清可以“中和”狂犬毒素，并不“杀灭”狂犬毒素，打了狂犬疫苗的狗在其唾液中还会携带狂犬毒素，所以还应注射人用狂犬疫苗。

    注射狂犬疫苗需注意什么

    国内外资料都表明，狂犬病的潜伏期通常为30-90天，越接近中枢神经系统发病越快，伤口大，咬得深，咬伤部位多，神经组织易暴露，病毒感染的数量多，风险就大。少数潜伏期可能短至7天，极少数病例(不到总数1%)潜伏期可能大于一年，一年后再发病的可能性就更小。

    如果没有及时接种狂犬病疫苗，只要未发病之前接种狂犬疫苗仍管用，但超过2天者首次接种剂量要加倍。一般狂犬疫苗整个注射期为28天，在治疗期间，不要饮酒、喝浓茶、咖啡；亦不要吃有刺激性的食物，诸如辣椒、葱、大蒜等。同时，应尽量避免使用激素、环磷酰胺等免疫制剂和氯喹等药物，因为这些药物抑制人体免疫功能。此外，还要避免受凉、剧烈运动或过度疲劳，防止感冒，否则会降低狂犬病疫苗的预防效果。

    安徽医科大学第一附属医院

    输血科 闻慧琴 董少广

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