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更年期泌乳 垂体瘤作崇
http://www.100md.com 2017年7月18日 大众卫生报 2017.07.18
     48岁的林大姐已经绝经,但最近突然出现头痛、头晕、血压高、双眼视物模糊等症状,更令她尴尬的是经常有乳汁分泌出来,胸前的衣服总是湿漉漉的。到医院检查被诊断为垂体瘤。医生只用了2小时便成功将瘤体切除,术后林大姐康复良好,乳房也不再分泌乳汁了。

    垂体是大脑底部一个比花生米稍大的组织,上方与脑底相邻,中间有硬脑膜间隔,前方为视神经,两侧为血管网包绕。不要看这个腺体小,它的功能却非常重要。垂体瘤是常见的颅底肿瘤之一,约占颅内肿瘤的10%-15%,绝大多数为良性。垂体瘤有多种类型,因而临床表现千差万别,常见症状有视力下降、视野改变,闭经、泌乳,性功能减退,不孕,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多、易倦、嗜睡、头痛,满月脸、水牛背、巨人症等。

    目前垂体瘤的诊断主要依据内分泌检查和CT、MRI等影像学检查,可以选择手术、服药等治疗。以往,垂体瘤的治疗需要开颅,往往留下嗅觉丧失、失明、脑血肿、颅内感染等严重并发症。随着鼻内镜技术,经鼻腔蝶窦微创手术等新技术(可绕开脑组织)的发展,垂体瘤的治疗效果不断改善,并发症显著减少。只要能及时发现和早期规范治疗,大部分垂体瘤可以取得比较满意的治疗效果。如果出现以下这些情况,应高度警惕是否患上垂体瘤:

    1、青春期孩子不长个,第二性征迟迟不发育,如女孩乳房不发育、不来月经;男孩外生殖器不长、不长胡子。

    2、男性出现明显的性欲下降,同时伴有毛发脱落和皮肤细腻等女性化的表现;女性出现月经不调甚至闭经,泌乳。

    3、额头、下巴、鼻子等变大,下颌突出,手足粗大(鞋子尺码不断增加),饭量增多,手指麻木。

    4、体重明显增加,满月脸、水牛背,皮肤黑亮,多毛,腹部、大腿部皮肤有紫纹。

    5、不明原因的头痛伴视力下降、视野缺损,但眼科检查并未发现异常。

    6、肿瘤压迫或阻塞人体某区域组织,可致多饮、多尿、头痛、呕吐等颅内压增高症状,或出现精神症状,甚至昏迷、瘫痪等。

    湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

    主任医师 肖旭平, 百拇医药