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排便习惯改变 当心结直肠癌
http://www.100md.com 2017年9月21日 大众卫生报 2017.09.21
     结直肠癌(又称大肠癌)的发病率呈明显上升趋势,已经位居我国恶性肿瘤的第三位,一旦确诊多为晚期,且治疗效果不佳。结直肠癌最常见的症状是便血和腹痛,一旦出现这些症状容易引起患者的注意,但如果是排便习惯改变,往往被忽视。临床医生发现,排便规律发生了和平日不同的变化,出现腹泻、便秘、便频、腹泻便秘交替,常常是结直肠癌较常见的症状。例如,28%-50%的结直肠癌的患者会出现便频,15%左右的患者会出现腹泻症状,便秘症状更是高达60%以上。

    一般来说,健康人每天的排便次数为1-2次,或每两日1次,极少数为3日1次,粪便多成形,或为软便、硬便,偶而有所变化,但不会长久。由于结直肠癌患者肿瘤刺激肠黏膜,从而导致体液渗出,而液体在肠腔内积存过多,又会刺激肠道蠕动而产生腹泻。如果肿瘤伴发炎症、坏死,或瘤体过大,都可能造成大肠阻塞,延长粪便通过时间,从而引起便秘。如果便秘或腹泻伴有出血、腹痛,那就更加要警惕了。

    位于腹部右半侧的结肠包括盲肠、升结肠、部分横结肠,肠腔较宽大,移动性也大,因而这些部位发生肿瘤后多表现为腹泻,或者腹泻和便秘交替出现。位于腹部左半侧的结肠,包括部分横结肠、降结肠及乙状结肠,因其肠腔不如右半侧结肠宽大,尤其是乙状结肠肠腔狭小,与直肠相连接,一旦出现肿瘤,容易阻塞肠道,出现顽固性便秘,甚至于发展为慢性进行性肠梗阻。直肠位于左下腹部,当发生肿瘤时,肿瘤表面的溃疡常继发感染,刺激直肠频繁蠕动,导致便频,排出的粪便变细,带黏液,让患者苦不堪言。

    当然,排便习惯常常受饮食种类、用药、致病微生物感染、精神压力大、或排便环境有一定关系,大多是一过性的。如果排除了这些因素,对于那些以前并没有这些症状的人,突然有排便习惯的改变,那就要引起足够的重视了。

    陕西省人民医院消化科

    主任医师 李增烈, 百拇医药