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五类人 慎用倍他乐克降压
http://www.100md.com 2017年9月21日 大众卫生报 2017.09.21
     倍他乐克是临床常用的一线降血压药,又是β受体阻断类降压药。疗效好、副作用小,用于治疗高血压、心绞痛及心律失常等症,更适用于治疗合并糖尿病、心肌梗死、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症的高血压病患者。由于阻断受体的作用可减慢患者的心率,供血不足出现眩晕、心悸、疲劳等症状,以下五类患者要慎用。

    心率低于50次/分的患者 倍他乐克一般用于心率>70次/分的患者,若用药后出现严重心动过缓(心率<50次/分)应减量。如果不停药,很易导致心肌缺血或心绞痛症状频发。

    支气管哮喘的患者 倍他乐克可导致气管阻力增加,支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者应慎用,必须使用时,同时给予足量扩张支气管治疗。

    糖尿病患者 50%的糖尿病患者患有高血压,不少还需服用降压药物。倍他乐克可影响糖代谢,部分掩盖低血糖症状,导致使低血糖症状不易被发现。因此,糖尿病伴有高血压患者慎用倍他乐克。

    驾驶员和操作机械者 患者在服用倍他乐克治疗过程中,可能会发生眩晕和疲劳。临床亦证实,倍他乐克可致中枢神经系统的不良反应包括疲劳、头痛、睡眠紊乱、失眠和多梦以及压抑等。因此,驾驶员和操作机械者应慎用。

    严重过敏体质者 严重过敏体质的人服用倍他乐克后,有时会出现过敏现象,如皮肤瘙痒、银屑病加重。如确认倍他乐克为致敏原,切不可立刻停止服用,因为突然停服会引起心脏早搏等不良反应。

    此外,倍他乐克可加重外周血管循环障碍疾病的症状,如加重间歇性跛行,外周血管循环障碍疾病患者需慎用。

    江西省高安市人民医院

    主任医师 刘树雄, 百拇医药