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听过寰枢椎半脱位么? “脖子歪了”未必是落枕
http://www.100md.com 2017年10月19日 大众卫生报 2017.10.19
     “脖子歪了”未必是落枕

    一觉醒来发现孩子的脖子歪到一边,家长们总认为是其睡觉不乖,落枕了。其实,很多时候脖子歪了、疼痛,是学术上称为斜颈的疾病所致,寰枢椎半脱位、先天性肌性斜颈是原因之一,而不是落枕引起。

    寰枢椎半脱位是指寰椎与枢椎间的关节面失去正常的对合关系,又称寰枢椎旋转性移位。由于小儿颅底、寰枢椎韧带松弛,与成人相比,小儿寰枢关节不稳定,容易发生旋转移位;上呼吸道炎症如急性扁桃体炎、咽炎以及颈部感染可引起寰枢关节囊内发炎、积液,导致关节韧带松弛,是最常见的发病原因;轻微外伤也可导致寰枢关节内外损伤性炎症反应,囊内滑膜渗出、积液,囊外韧带松弛或部分断裂而致旋转移位。主要表现颈部疼痛,突发性斜颈,其特点是头部轻度屈曲同时向一侧偏斜。颈部活动受限,活动时疼痛加剧,局部扪诊有明显肌痉挛,颈部僵硬。寰枢椎半脱位一般预后较好,可采用颏枕吊带牵引治疗,一般2-3日可复位,维持牵引2周,效果满意。部分患者可自愈,严重者需手术治疗。

    先天性肌性斜颈是指由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致,在出生时可扪及肿块,或在生后的前2周内扪及肿块,可以累及全部肌肉。肿块在生后1-2个月内最大,以后其体积维持不变或略有缩小,通常在1年时间内变小或消失。如果肿块不消失,肌肉将发生永久性纤维化并挛缩,如不治疗将导致永久性斜颈。先天性斜颈应早发现早治疗,必要时在合适年龄段选择手术治疗。

    湖南省儿童医院骨科护师

    谢永红, 百拇医药