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积极治疗 让帕金森病患者不再颤抖
http://www.100md.com 2017年11月9日 大众卫生报 2017.11.09
     帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病。研究发现,10%-15%的帕金森病患者有家族史,但只有在老龄化和环境因素的共同作用下才会发病。如果经常接触农药、重金属和工业溶剂,可以增加帕金森病的发病几率。

    帕金森病的主要症状包括运动症状和非运动症状两大类。运动症状表现为安静状态下四肢、下颌、口唇和头部等处不自主抖动,活动时可有减轻,紧张时加重, 入睡后消失;肢体关节开始僵硬,运动不灵活,颈痛、腰痛、肢体关节疼痛等常被误诊为颈、腰椎间盘突出,或是肩周炎而耽误治疗;运动越来越迟缓,起身、起床、翻身等困难,解系纽扣或鞋带、穿衣裤、洗脸刷牙等日常活动动作缓慢,面部表情减少,不眨眼;走路总是往前冲,停不下脚步,平衡功能减退,容易跌倒。非运动症状表现为心理抑郁和认知障碍。例如容易伤心或情绪低落,经常哭泣;精神紧张,对将来的事情总表现为担心;出现幻觉,对日常活动缺乏兴趣;思维迟钝,记忆力、计算力、执行能力、空间定向能力、语言表达等功能出现减退;自主神经功能障碍,多汗、流涎、性功能障碍等;有睡眠障碍,经常做噩梦;肢体出现麻木、疼痛、痉挛、 嗅觉和视觉障碍等。

    当出现以上症状后,一定要去医院进行头部CT、MRI等检查,这对早期诊断和鉴别其他帕金森综合征很有帮助。由于帕金森病患者有嗅觉减退症状,因此嗅觉测试也很有必要。另外,考虑到遗传因素,医生有可能还会对病人进行基因诊断,并对病人及家属进行遗传咨询。

    目前仍没有根治帕金森病的办法,常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗及护理等。药物治疗为首选,手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。治疗不仅要立足当前,并且需要长期管理,以达到长期获益。一些患者想尽快治好自己的病,自己偷偷增加药物剂量,从而导致并发症和其它不良反应,得不偿失。

    在药物治疗的同时,精心的家庭护理对帕金森病患者生活质量的改善非常重要。平时要防止食物反呛、误吸或跌倒;多做康复运动,如广场舞、太极拳、慢跑;由家人陪伴进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练;帮助患者树立治疗的信心,消除焦虑、抑郁。

    中南大学湘雅医院神经内科

    博士生导师 郭纪锋, 百拇医药