冠心病装支架后并非“上保险” 控制好血压最关键
控制好血压最关键
今年67岁的李先生在20年前就血压偏高，患有严重的冠心病。57岁那年突发心梗，经“急性心梗绿色通道”获救。李先生认为自己装了心脏支架，应该“上了保险”，不用再担心心脏出问题。其实不然，植入了心脏支架的高血压患者必须控制好自己血压，决不能掉以轻心。
定期复查很重要 部分患者植入了心脏支架后就不注意复诊，生活也不规律，这是非常危险的。出院后的1个月、3个月、6个月、9个月、1年是随诊的关键时间点，最好回医院进行血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶(CK)的检查，能住院一两天进行冠状动脉造影检查最为理想。此外，心脏支架解决的只是一段血管的问题，并没有“除根”，高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，会对血管内壁造成损伤。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需在术后坚持长期服用降压药、降脂药和抗血小板药。
装支架后须服药 放入人体内的心脏支架确实能保障一段时间内该段血管不再狭窄，但同时也不可避免地对血管内皮有轻微损伤，损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始“帮倒忙”，血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以，要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。患者应尽早在服用阿司匹林的基础上使用氯吡格雷，通常需要持续使用至少12个月，有效防止缺血事件发生。他汀类是降脂药，对患冠心病的患者而言，更重要的是稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。
良好生活习惯是不复发的关键 要绝对戒烟，吸烟会加速血小板凝集，引起心肌缺血，导致支架植入部位内膜再狭窄；不能暴饮暴食，少吃高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物；适量运动，如每天散步半小时。
上海交通大学附属第六人民医院
心内科主任医师 沈成兴, http://www.100md.com
今年67岁的李先生在20年前就血压偏高，患有严重的冠心病。57岁那年突发心梗，经“急性心梗绿色通道”获救。李先生认为自己装了心脏支架，应该“上了保险”，不用再担心心脏出问题。其实不然，植入了心脏支架的高血压患者必须控制好自己血压，决不能掉以轻心。
定期复查很重要 部分患者植入了心脏支架后就不注意复诊，生活也不规律，这是非常危险的。出院后的1个月、3个月、6个月、9个月、1年是随诊的关键时间点，最好回医院进行血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶(CK)的检查，能住院一两天进行冠状动脉造影检查最为理想。此外，心脏支架解决的只是一段血管的问题，并没有“除根”，高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在，会对血管内壁造成损伤。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需在术后坚持长期服用降压药、降脂药和抗血小板药。
装支架后须服药 放入人体内的心脏支架确实能保障一段时间内该段血管不再狭窄，但同时也不可避免地对血管内皮有轻微损伤，损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始“帮倒忙”，血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以，要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。患者应尽早在服用阿司匹林的基础上使用氯吡格雷，通常需要持续使用至少12个月，有效防止缺血事件发生。他汀类是降脂药，对患冠心病的患者而言，更重要的是稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。
良好生活习惯是不复发的关键 要绝对戒烟，吸烟会加速血小板凝集，引起心肌缺血，导致支架植入部位内膜再狭窄；不能暴饮暴食，少吃高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物；适量运动，如每天散步半小时。
上海交通大学附属第六人民医院
心内科主任医师 沈成兴, http://www.100md.com