酒量大的人 手术时麻药要加量吗？
麻醉医生术前访视时，经常有病人会有这种疑问：“医生，我酒量很大，会不会抗麻药？”，“大夫，我平时爱喝酒，麻药对我可能没作用，一定要多加点麻药啊!”那么酒量大的人做手术一定要更大量的麻药吗？湖南省第二人民医院麻醉科主任张柏银主任医师为您一一解答。
人们日常饮的酒中，主要成分是乙醇。饮酒后，乙醇被吸收进入血液循环，随血液流到各个器官，主要是分布在肝脏和大脑中。在短时间内大量饮酒，初始酒精会像轻度兴奋剂一样，使人兴奋，但这个阶段不会维持很久。所以，酒精是可以通过作用于中枢神经系统而麻醉人的，但由于个体差异太大，剂量不好控制，且可靠性、安全性差，酒精不被用来作为麻醉剂实施临床麻醉。
患者日常生活中如果有小剂量饮酒的习惯，一般情况下对麻醉是不会产生直接影响的。尤其是对于需要“半麻”(局部浸润麻醉、外周神经阻滞、椎管内麻醉)的患者来说，喝酒一般不会影响到麻醉效果，也不需要增加麻醉药物的用量。
对于全麻病人来说，目前常用的静脉全麻药(丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑、瑞芬太尼等)对于酒量大的患者，尤其是长期酗酒的患者可能需要较多的麻药。其原因为：酒精进入机体后形成高渗环境、引起抗利尿激素分泌增多等因素使循环血容量增加，导致麻药浓度降低；长期有不良饮酒习惯、酗酒的人大多会有肝功能异常、肝硬化导致球蛋白增加，许多麻醉药都可以和球蛋白结合而降低其作用；慢性酒精中毒者会导致中枢神经系统脱髓鞘及磷脂体含量增加等效应，所以，当使用脂溶性麻醉药时其作用会有所降低。
不过，乙醇及其代谢产物可以直接或间接作用于脑内阿片受体，使人产生对痛觉反应迟钝、嗜睡等效应，这种情况需要酌情减少麻醉药量，这也是麻醉后不容易恢复的原因。
需要提醒的是，不管是“半麻”还是全麻，麻醉对于有饮酒习惯的人都一定是有效的。手术时麻醉药量，是根据患者的具体情况和手术的需要实时调整的，长期饮酒的患者须术前和麻醉医生充分沟通，详细告知饮酒情况，以便麻醉医生进行全面的麻醉风险评估，并选择合适的麻药及药量。
李飞, http://www.100md.com
人们日常饮的酒中，主要成分是乙醇。饮酒后，乙醇被吸收进入血液循环，随血液流到各个器官，主要是分布在肝脏和大脑中。在短时间内大量饮酒，初始酒精会像轻度兴奋剂一样，使人兴奋，但这个阶段不会维持很久。所以，酒精是可以通过作用于中枢神经系统而麻醉人的，但由于个体差异太大，剂量不好控制，且可靠性、安全性差，酒精不被用来作为麻醉剂实施临床麻醉。
患者日常生活中如果有小剂量饮酒的习惯，一般情况下对麻醉是不会产生直接影响的。尤其是对于需要“半麻”(局部浸润麻醉、外周神经阻滞、椎管内麻醉)的患者来说，喝酒一般不会影响到麻醉效果，也不需要增加麻醉药物的用量。
对于全麻病人来说，目前常用的静脉全麻药(丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑、瑞芬太尼等)对于酒量大的患者，尤其是长期酗酒的患者可能需要较多的麻药。其原因为：酒精进入机体后形成高渗环境、引起抗利尿激素分泌增多等因素使循环血容量增加，导致麻药浓度降低；长期有不良饮酒习惯、酗酒的人大多会有肝功能异常、肝硬化导致球蛋白增加，许多麻醉药都可以和球蛋白结合而降低其作用；慢性酒精中毒者会导致中枢神经系统脱髓鞘及磷脂体含量增加等效应，所以，当使用脂溶性麻醉药时其作用会有所降低。
不过，乙醇及其代谢产物可以直接或间接作用于脑内阿片受体，使人产生对痛觉反应迟钝、嗜睡等效应，这种情况需要酌情减少麻醉药量，这也是麻醉后不容易恢复的原因。
需要提醒的是，不管是“半麻”还是全麻，麻醉对于有饮酒习惯的人都一定是有效的。手术时麻醉药量，是根据患者的具体情况和手术的需要实时调整的，长期饮酒的患者须术前和麻醉医生充分沟通，详细告知饮酒情况，以便麻醉医生进行全面的麻醉风险评估，并选择合适的麻药及药量。
李飞, http://www.100md.com