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不要把这几种病当冻疮
http://www.100md.com 2018年1月4日 大众卫生报 2018.01.04
     入冬之后,气温下降,如果保暖措施不到位,就易患冻疮。冻疮是一种常见的季节性皮肤病,与寒冷刺激有关,好发于手、足、面部和耳朵等暴露部位,主要表现为皮肤肿胀、紫红,严重者破溃,自觉瘙痒,遇热加重,天气转暖后可获痊愈。冻疮的诊断虽不困难,但有不少疾病的皮肤表现与冻疮相似,容易与之混淆,使疾病久治不愈或延误病情。

    雷诺氏病 又称肢端动脉痉挛症,多在冬季发病,70%以上为女性,主要表现为远端肢体呈对称性皮色变化。这种变化一般是先从指尖开始,然后波及整个手指及手掌,开始为苍白,继而紫绀,最后变为潮红,每次发作时间为数分钟至数小时不等,患者自觉瘙痒疼痛、麻木等不适。该病的发病是由于寒冷刺激,支配远端肢体血管的神经功能发生了障碍,使小动脉发生间歇性痉挛所致。将患者双手浸入冷水内,如手指皮色由正常变成苍白,再变为暗紫,即为“冷水试验”阳性,是确诊本病的依据。

    多形性红斑 这是一种急性炎症性皮肤病,发病原因主要是对感染病灶、食物、肿瘤发生过敏反应所致,好发于青壮年,冬春多见。皮疹呈多形性,如红斑、丘疹、风团、水疮等,好发于手掌、手背、前臂、面部等处,常对称发生。典型的皮疹是红斑中心呈暗红色或发生重迭的水疮,斑的周围有红圈,形成特殊的虹膜状。患者自觉轻度灼热、疼痛,且伴有发热、头痛、关节痛等症状,经2~3周自愈后,又可复发。

    结节性红斑 这是一种局限于皮下组织的过敏性血管炎性皮肤病,主要表现为炎性结节,好发于青年女性,冬春二季多见,链球菌、结核杆菌为常见的致病细菌,其次为真菌、病毒。皮损多见于小腿伸面,其次为大腿下段、足踝等处,开始为圆形,呈鲜红色,随后变为暗红色或紫红色。患者自觉疼痛,常伴有疲倦、厌食、关节痛、鼻塞等全身症状,部分患者可伴大腿浮肿。

    红斑性肢痛症 为一种少见的血管性皮肤病,病因尚未明确,有人认为是患者皮肤对热和张力过敏所致,可发生于任何年龄、性别,但儿童少见。好发于足部,其次为手部,重者可触及整个肢体,发作时皮肤发红发热,温度比正常增高2℃~3℃,出汗明显,患者自觉灼热疼痛,受热、久立、运动等轻微刺激后即可引起发作;休息、抬高患肢、冷敷患处可使症状减轻,甚至消失。

    盘状红斑狼疮 这是一种反复发作的慢性结缔组织疾病,多见于11~40岁的女性。皮疹好发于面部、鼻梁和两侧颊部,开始为单个或数个,随后相连呈典型的蝴蝶红斑,红斑边缘清楚而隆起,中央萎缩微凹,呈盘状损害。红斑上还可见有毛细血管扩张,表面附有灰黄色粘着性鳞屑。该病病程比较缓慢,患者自觉微痒,多数愈后遗留色素沉着或减退的挛缩性疤痕。

    血栓闭塞性血管炎 为一种慢性全身性血管疾患,多见于青壮年男性,下肢多发,主要表现为下肢抬高后皮肤苍白,下垂后变为青紫色或紫红色,呈青斑点状,患处皮肤温度低,很难摸到动脉血管搏动。患者自觉疼痛,患肢可伴有肌肉萎缩。一般认为,寒冷、潮湿、吸烟,各种感染及精神刺激是本病的诱发因素。

    成都新知源健康管理中心

    健康管理师 欧阳军, 百拇医药