当前位置: 首页 > 医疗版 > 医学评论 > 误诊
编号:68600
肺纤维化 要防误诊漏诊
http://www.100md.com 2018年3月1日 大众卫生报 2018.03.01
     近年来,特发性肺纤维化发病率呈上升趋势。其最初症状不明显,发现时其常见症状与其他呼吸道疾病的症状不容易区分,因此存在着知晓率低和误诊、漏诊或延误治疗等情况。国外研究显示,患者从首个症状出现到被明确诊断,通常被延误一两年,超过50%的患者往往看过三个医生才被明确诊断。约有一半的患者被误诊为慢阻肺、哮喘和充血性心力衰竭或其他肺部疾病。那该如何避免误诊和漏诊呢?

    首先要提高对该病的认识和重视。如该病多发生在老年,如年龄超50岁,尤其是男性,当出现干咳、气短、疲乏无力、活动时气促、经常感冒、杵状指、体重减轻等症状时,就要及时到医院检查,确诊是什么病。

    目前对肺部的检查方法有:胸部X线平片、肺功能检查、普通CT、血液检查、病理检查等,都能发现某些病变,但难以与慢阻肺、哮喘等疾病鉴别。高分辨率的CT是早期诊断特发性肺纤维化的关键检查,可更明显、清晰地显示特发性肺纤维化患者肺部如蜘蛛网一样的小蜂窝阴影。有时CT显示有肺间质改变,并不一定就是肺间质纤维化或肺间质病,这需要有经验的医师结合症状与病史,进一步的检查和诊断。

    慢阻肺和肺纤维化,是两种严重的疾病,加以鉴别很重要。肺纤维化是很多呼吸系统疾病的后期结果,所以慢阻肺在后期的时候也可能会出现纤维化的症状。就检测的难度、治疗方法和效果而言,慢阻肺比肺纤维化较好一些。发现慢阻肺最准确的方法是测定肺功能。

    肺纤维化这种病非常凶险,要想阻止其发展,减轻其痛苦,延长患者的生命,最要紧的就是早发现、早确诊、早治疗,因此防止误诊、漏诊和误治,就显得特别重要了。

    郑州黄河中心医院社区科

    副主任医师 时丰, 鐧炬媷鍖昏嵂