春季预防过敏性紫癜
过敏性紫癜又称为自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和小动脉的过敏性血管炎，主要以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为特征。该病一年四季均可发病，而冬春季发病率更高，可发生于任何年龄，又以儿童及青少年多见。近年来，该病的患病率有增高趋势，如何早期识别该病？又该如何预防呢？
怎样早期识别过敏性紫癜？
临床上，典型的过敏性紫癜并不难诊断，只要把握皮疹、腹痛和关节痛三大典型症状就可以了。关键是一些单纯以腹痛或关节痛为表现的，一般很难想到该病。
皮疹 典型的紫癜形成前一般会出现类似荨麻疹或丘疹的皮疹，四肢、臀部呈对称性分布，以伸侧为主，也可出现针尖样出血点。
腹痛 常为弥漫性腹痛，无固定压痛点，程度可轻可重，腹部彩超有助于过敏性紫癜的早期诊断，亦为排除肠套叠的首选检查，疑难患儿可予腹部CT协助诊断。
关节痛 以单个关节为主，主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，主要表现为关节肿胀、疼痛及触痛，关节腔可有渗出，但不化脓。
怎样预防过敏性紫癜及复发？
该病的发生主要与链球菌感染、饮食不节、免疫异常、遗传等因素有关，患病者常有感染的相关病史及免疫异常的临床表现。针对病因，我们可以从以下三个方面进行预防。
锻炼身体，增强体质 中医认为“正气存内，邪不可干”，因此，应鼓励儿童积极参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。对于体质较弱者，可同时服用益气健脾、调节免疫的中药进行调理；对于恢复期者，可用些滋阴清热、健脾益气的中药，以进一步清除余邪，调节气血，恢复脏腑的正常生理功能。
合理饮食，消食化滞 暴饮暴食或进食过多含添加剂的食品，均易损脾伤胃，脾失运化，积滞化热，迫血外溢而成紫癜；湿阻气滞，郁于肠胃则腹痛明显，病程反复。因此，不暴饮暴食，不进食不健康的食物，对过敏性紫癜尤其是腹型紫癜的预防具有重要意义。
消除病因，清除病灶 感染是过敏性紫癜最常见的病因，也是引起复发最为常见的诱因。因此，积极控制口腔、耳鼻喉感染，及时进行扁桃体及腺样体切除术，对皮疹反复发作及紫癜性肾炎的治疗均有帮助。彻底清除感染灶，不仅是治疗的关键一环，也是预防复发的重要措施。
过敏性紫癜的预后怎样？
过敏性紫癜属自限性疾病，大部分预后良好，一年内复发率大约有30%~40%。预后主要与消化道症状及肾脏受累的严重程度有关。
过敏性紫癜患儿有20%~60%会发生紫癜性肾炎，85%发生在4周内，91%发生在6周内，97%发生在6个月内，因此，对于过敏性紫癜患儿应随访尿液分析至少半年，半年后尿液检查无异常者，一般不会发生永久性肾损害；半年后，尿液检查仍异常者，需继续随访3~5年。
湘西州民族中医院副主任医师
向小萍, 百拇医药
怎样早期识别过敏性紫癜？
临床上，典型的过敏性紫癜并不难诊断，只要把握皮疹、腹痛和关节痛三大典型症状就可以了。关键是一些单纯以腹痛或关节痛为表现的，一般很难想到该病。
皮疹 典型的紫癜形成前一般会出现类似荨麻疹或丘疹的皮疹，四肢、臀部呈对称性分布，以伸侧为主，也可出现针尖样出血点。
腹痛 常为弥漫性腹痛，无固定压痛点，程度可轻可重，腹部彩超有助于过敏性紫癜的早期诊断，亦为排除肠套叠的首选检查，疑难患儿可予腹部CT协助诊断。
关节痛 以单个关节为主，主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，主要表现为关节肿胀、疼痛及触痛，关节腔可有渗出，但不化脓。
怎样预防过敏性紫癜及复发？
该病的发生主要与链球菌感染、饮食不节、免疫异常、遗传等因素有关，患病者常有感染的相关病史及免疫异常的临床表现。针对病因，我们可以从以下三个方面进行预防。
锻炼身体，增强体质 中医认为“正气存内，邪不可干”，因此，应鼓励儿童积极参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。对于体质较弱者，可同时服用益气健脾、调节免疫的中药进行调理；对于恢复期者，可用些滋阴清热、健脾益气的中药，以进一步清除余邪，调节气血，恢复脏腑的正常生理功能。
合理饮食，消食化滞 暴饮暴食或进食过多含添加剂的食品，均易损脾伤胃，脾失运化，积滞化热，迫血外溢而成紫癜；湿阻气滞，郁于肠胃则腹痛明显，病程反复。因此，不暴饮暴食，不进食不健康的食物，对过敏性紫癜尤其是腹型紫癜的预防具有重要意义。
消除病因，清除病灶 感染是过敏性紫癜最常见的病因，也是引起复发最为常见的诱因。因此，积极控制口腔、耳鼻喉感染，及时进行扁桃体及腺样体切除术，对皮疹反复发作及紫癜性肾炎的治疗均有帮助。彻底清除感染灶，不仅是治疗的关键一环，也是预防复发的重要措施。
过敏性紫癜的预后怎样？
过敏性紫癜属自限性疾病，大部分预后良好，一年内复发率大约有30%~40%。预后主要与消化道症状及肾脏受累的严重程度有关。
过敏性紫癜患儿有20%~60%会发生紫癜性肾炎，85%发生在4周内，91%发生在6周内，97%发生在6个月内，因此，对于过敏性紫癜患儿应随访尿液分析至少半年，半年后尿液检查无异常者，一般不会发生永久性肾损害；半年后，尿液检查仍异常者，需继续随访3~5年。
湘西州民族中医院副主任医师
向小萍, 百拇医药