肩膀疼不能都让肩周炎“背黑锅”
陈老师半年前无故出现肩膀疼痛，医生诊断为肩周炎，可针灸、按摩、艾灸等各种方法都试过了，可是收效甚微。近日，陈老师又来到湖南省常宁市中医院，在完善相关检查后，该院骨伤二科尹书东主任认为，陈老师所患的并非简单的肩周炎，而是神经根型颈椎病。
尹主任提醒患者，虽然引起肩膀疼痛最常见的原因是肩周炎，但除了肩周炎，实际上很多病症都可以引起肩膀疼痛，如颈椎病、肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳定等。因此，当出现肩膀疼痛时，如何确定是否由肩周炎引起的呢？可以从以下几个方面加以判断。
1. 肩部疼痛：发病初期，肩部多为阵发性疼痛，且为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧且呈持续性，在气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢扩散，肩痛呈现昼轻夜重。
2. 患肩压痛：患肩怕冷不敢吹风，且大多数在肩关节周围存在压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟，也可在肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
3. 肩关节活动明显受限：随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，以外展、上举、内外旋为甚。
4. 肌肉痉挛与萎缩：患肩肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举困难，后弯不利等典型症状，肩膀疼痛症状可能反而会减轻。
常宁市中医院 孙凯, http://www.100md.com
尹主任提醒患者，虽然引起肩膀疼痛最常见的原因是肩周炎，但除了肩周炎，实际上很多病症都可以引起肩膀疼痛，如颈椎病、肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳定等。因此，当出现肩膀疼痛时，如何确定是否由肩周炎引起的呢？可以从以下几个方面加以判断。
1. 肩部疼痛：发病初期，肩部多为阵发性疼痛，且为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧且呈持续性，在气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢扩散，肩痛呈现昼轻夜重。
2. 患肩压痛：患肩怕冷不敢吹风，且大多数在肩关节周围存在压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟，也可在肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
3. 肩关节活动明显受限：随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，以外展、上举、内外旋为甚。
4. 肌肉痉挛与萎缩：患肩肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举困难，后弯不利等典型症状，肩膀疼痛症状可能反而会减轻。
常宁市中医院 孙凯, http://www.100md.com