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网传“狂犬病”病例多系谣言 专家:被狗咬尽早注射狂犬疫苗
http://www.100md.com 2018年3月27日 大众卫生报 2018.03.27
     专家:被狗咬尽早注射狂犬疫苗

    近年来,关于狂犬病的谣言常在网络上传播,花样百出,层出不穷,隔段时间就换个花样出来,如“xx街头一男子汪汪乱叫,狂犬病发作?事情真相是……”“xx市一患者狂犬病发作学狗爬行?”“某地男子嘴里发出狗叫声要咬人”等等。那么真正的狂犬病发作到底是什么样子,会有哪些表现呢?让我们一起来揭开狂犬病的真相,学会鉴别网络谣言。

    人狂犬病可分为两种临床类型,一种是狂躁型狂犬病,出现高度兴奋、恐水、怕风、吞咽困难、呼吸困难等典型表现,在某个阶段会出现阵发性咽肌痉挛或全身痉挛,80%的狂犬病属于此种类型。另一种为麻痹型狂犬病,或称为哑型狂犬病,临床表现无明显兴奋症状,一般不恐水,我国极少出现此型。

    狂犬病的潜伏期短至4天,长至数年,但主要以1~3个月者居多。为什么狂犬病的潜伏期会长短不一呢?因为狂犬病病毒进入外周神经后,以运输小泡为载体,沿轴突向中枢神经系统“向心性”移行,移动速度可达5~100毫米/天,如一定范围内(如10微米至2厘米)的突触同时受感染,病毒移行速度甚至会更快。以一个2米高的人为例,如果他的脚被狗咬,且为III级暴露,则狂犬病病毒到达中枢神经引起发病,最慢大概需要10年。因此,如果有人说几十年前曾经被狗咬,现在狂犬病发作,我们就可以从时间上去否定。

    网传视频多是拍摄于街上,“患者”除了学狗叫,精神异常外,其他并无异常。这里就不得不提到,狂犬病其特有的一个表现——怕风!即使是微风,如用口轻轻吹患者面部就可激发咽肌痉挛,主要表现为抽泣式咧嘴样呼吸,面部肌肉抽动,重者面色青紫,唇指(趾)发绀。但是如果患者在大街上发病却没有这些表现,那么肯定是假的,因为大街上不可能连微风都没有。

    除了上述症状,狂犬病患者还有“恐水”症状,只要端起水杯,就出现手臂发抖、气喘、颈肌强直性痉挛等症状,随着病程的进展,患者甚至听到“水”字或流水声也会引起喉肌严重痉挛,出现吞咽困难。其实,网上这些“狂犬病病例”多数为精神病、狂犬病癔病(自我想象)、病毒性脑炎等,而并非狂犬病。

    还有一些谣言制造者,声称家中有祖传秘方,专治狂犬病,请大家千万不要相信。因为到目前为止,全世界范围内仅有1例狂犬病确诊病例治愈的报道,狂犬病目前仍然是死亡率几乎100%的致死性疾病。正因为狂犬病的死亡率极高,因此,如果不慎被狗咬伤,一定要立即用肥皂水清洗伤口,并尽快到附近的医院接种狂犬疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白,特别是被狗咬伤了头面部者。

    湖南省疾病预防控制中心

    医师 杨浩, 百拇医药