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许是呼吸道合胞病毒感染 幼儿发热、咳嗽、呕吐
http://www.100md.com 2018年3月29日 大众卫生报 2018.03.29
     幼儿发热、咳嗽、呕吐

    1岁的德德前不久出现发热、咳嗽,咳嗽表现为一阵一阵的,后来还出现了呕吐。医生经过一番详细检查,确诊为呼吸道合胞病毒感染。

    呼吸道合胞病毒感染又称呼吸道融合病毒感染,可使培养细胞发生特征性融合细胞,是婴儿严重的下呼吸道感染,少数可伴有皮疹。该病主要发生于6个月~4岁的婴幼儿,多在冬春季发病。该病潜伏期4~5天,婴儿主要表现为发热、支气管炎及支气管肺炎,伴阵咳、呕吐、呼吸急促,少数伴胸腔积液,X线检查可见肺部炎性浸润,严重者可发生呼吸道阻塞、肺不张、缺氧、发绀、呼吸衰竭甚至窒息死亡。有的患儿可发生脑膜炎、脊髓炎、共济失调、偏瘫、心肌炎、完全传导阻滞等,有的可在无先兆症状而突然死亡。较大儿童和成人表现为普通的上呼吸道感染症状。个别儿童可在面部、躯干出现弥漫性红斑、斑丘疹并播散至前臂、臀部,可有少量瘀斑,皮疹1天消退,同时体温下降。

    治疗该病,目前尚无有效的抗病毒药物,用干扰素雾化吸入或滴鼻,可抵制入侵病毒扩散。对婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染推荐利巴韦林治疗,主要用气溶胶吸入治疗婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染,每天吸入12小时,连用3天,能减轻症状和缩短排毒期。

    呼吸道病毒感染除发热期应卧床休息,多饮水等一般治疗外,主要为对症治疗。如高热可予物理或药物降温;头痛剧烈者可口服复方乙酰水杨酸;细支气管炎、肺炎出现气急、哮喘、发绀时,应给氧、解痉、排痰保持气道通畅,必要时行气管切开和人工辅助呼吸,合并心力衰竭者应给予强心剂。

    湖南省儿童医院新生儿三科

    吴美玲, 百拇医药