拉肚子是脑中长瘤？ 专家：垂体危象极易误诊
专家：垂体危象极易误诊
4月初，家住长沙的童大妈出现拉肚子、发烧，刚开始以为是急性胃肠炎，但几天后，她的精神越来越差，家人赶紧将她送到医院。到医院后，童大妈还出现了血压下降、休克，随后陷入了昏迷，经积极治疗，昏迷12天的童大妈才醒过来。童大妈的病情为何如此严重，进展如此迅速呢？医生介绍，这是因为她的脑垂体长了一个腺瘤，垂体功能减退引发垂体危象所致。
垂体位于颅底中央，重量不到1克，却是身体内最复杂的内分泌器官，分泌的生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性激素、催乳素、催产素、抗利尿激素等，对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。当垂体功能低下时，机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、寒冷、饥饿、手术等应激条件下容易诱发垂体危象。垂体危象在育龄女性中较为常见，而在老年人当中发病则比较隐匿，症状不典型，比如童大妈起初仅仅表现为“拉肚子、发烧、精神差”。
需要提醒的是，垂体危象中的低血糖、电解质紊乱、意识模糊等症状，很容易被误诊为“低血糖昏迷、低血容量性休克、脑卒中、颅内感染”等疾病，如果救治不及时，将有可能引起垂体破裂出血等严重后果，危及患者生命。因此，对于突发不明原因的意识障碍，尤其是老年人，且伴有低血糖、电解质紊乱的情况，应观察有无垂体功能不全的临床表现，完善头颅影像学及垂体激素检查，警惕垂体危象的发生。
长沙市第一医院神经内科
主任医师 柳四新, http://www.100md.com
4月初，家住长沙的童大妈出现拉肚子、发烧，刚开始以为是急性胃肠炎，但几天后，她的精神越来越差，家人赶紧将她送到医院。到医院后，童大妈还出现了血压下降、休克，随后陷入了昏迷，经积极治疗，昏迷12天的童大妈才醒过来。童大妈的病情为何如此严重，进展如此迅速呢？医生介绍，这是因为她的脑垂体长了一个腺瘤，垂体功能减退引发垂体危象所致。
垂体位于颅底中央，重量不到1克，却是身体内最复杂的内分泌器官，分泌的生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性激素、催乳素、催产素、抗利尿激素等，对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。当垂体功能低下时，机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、寒冷、饥饿、手术等应激条件下容易诱发垂体危象。垂体危象在育龄女性中较为常见，而在老年人当中发病则比较隐匿，症状不典型，比如童大妈起初仅仅表现为“拉肚子、发烧、精神差”。
需要提醒的是，垂体危象中的低血糖、电解质紊乱、意识模糊等症状，很容易被误诊为“低血糖昏迷、低血容量性休克、脑卒中、颅内感染”等疾病，如果救治不及时，将有可能引起垂体破裂出血等严重后果，危及患者生命。因此，对于突发不明原因的意识障碍，尤其是老年人，且伴有低血糖、电解质紊乱的情况，应观察有无垂体功能不全的临床表现，完善头颅影像学及垂体激素检查，警惕垂体危象的发生。
长沙市第一医院神经内科
主任医师 柳四新, http://www.100md.com