确诊弱视需要做哪些检查？ 国家卫健委发布低视力防控指南之弱视篇(2)
国家卫健委发布低视力防控指南之弱视篇(2)
弱视的相关检查，除了常规的视力、外眼、眼前节与眼底检查，还包括双眼红光反射试验、注视类型、双眼视及立体视检查、双眼眼位和眼球运动检测、睫状肌麻痹下视网膜检影验光等。
儿童视力检查方法的选择要根据儿童的年龄和认知能力而定。对1岁以下的婴儿可观察其注视行为、采用注视和追随试验、遮盖厌恶试验、视动性眼球震颤、选择性观看、图形视觉诱发电位等检查方法。1~2岁的儿童可采用垂直三棱镜试验、PL等检查方法；2~3岁儿童可采用认图和图形配对等检查方法；3岁以上可采用图形视力表、E字视力表检查。
具体视力评估可参考以下标准。①注视和追随试验用于评估儿童单眼注视的能力，包括注视的质量(稳定、不稳定)、注视持续的时间(持续性注视、非持续性注视)、注视的位置(中心注视、偏中心注视)。②遮盖厌恶试验即交替遮盖患儿两眼，观察其反应有无差别，从而比较患儿两眼视力的不同。通常患儿会拒绝检查者遮盖其视力较好的一眼，表现为哭闹、扭脸等拒绝反应。③垂直三棱镜试验主要用于正位眼或小度数斜视儿童弱视的诊断。在患儿眼前旋转一块基底向下的三棱镜，就可以鉴别患儿哪一只眼正在注视，因此可以决定其两眼的注视偏爱。④双眼注视偏爱试验常用于患有大角度斜视不配合检查视力的儿童弱视的诊断，对其两眼视力进行比较。
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对于3岁以上的儿童，视力检查主要包括辨认视标，包括字母、数字或符号，这是评估视力确定弱视的最常采用的方法。视标可挂在墙壁上、显示在计算机屏幕或手持卡片上，在远距离(3～6米)和近距离(35～40厘米)进行视力检查。视力检查应当标准化以便于对一系列随诊所得到的结果进行比较。标准视力检查应采用白色背景、黑色视标的高对比度视力表。
为了检查结果的准确真实，检查的环境应当保持安静。幼儿在视力检查开始时，对放在近处的视标进行熟悉会对检查有帮助。对年幼、害羞或有认知缺陷的儿童进行检查时，让儿童将视力表上的视标与他们在手持卡片上的图案比对可以取得更好的检查效果。
视力检查应当左右眼分别进行，并备有屈光矫正的设备。非检查眼应用粘贴的眼罩或胶带来遮盖以防止儿童偷看。有时儿童不允许有任何单眼遮盖，这种情况下应当测量双眼视力。对于眼球震颤的患者进行单眼视力检查需要应用一个高度正球镜的镜片将对侧眼进行雾视，或者应用一个半透明的挡眼板进行遮盖，而且对这些患者要进行双眼视力检查。
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视力表上视标的选择和排列能明显地影响视力检查结果。视标应当是清楚、标准、具有相似的特征。目前常见的视力表有LEA图形视力表，HOTV字母视力表，Snellen视力表及国际标准视力表。视力表上视标的排列是较重要的因素，完整一行的视标数应当是5个。最好是每行视标的数目相似，排列的空间相等。儿童应当能准确地辨认视标，才能通过这行的检查。
由于弱视患者区分孤立的视标要比成行的视标容易一些(在检查中以单个视标进行视力检查有可能高估视力)，因此，在弱视患者检查中以成行的视标来呈现可以获得更为准确的单眼视力评估。如果对于一些儿童必须要用单个视标才能进行视力检查，应当在这单个视标周围以棒状图案围绕其上方、下方和两侧，来造成拥挤现象，这样就不会过高地估计视力。
此外，诊断和治疗弱视必须确定屈光度。因此，患者还应当接受主觉验光和睫状肌麻痹下视网膜检影。在睫状肌麻痹之前，动态的视网膜检影可以对调节功能进行快速评估，在评估具有高度远视眼或可能有调节不足的视疲劳儿童时是有效的。由于与成人相比，儿童的调节力更大，因此，应在正确滴用1%阿托品眼膏或凝胶获得最大睫状肌麻痹效果后验光，特别是10岁以下、初次验光，且伴有斜视特别是内斜视的患者。
据国家卫生健康委员会官网, http://www.100md.com
弱视的相关检查，除了常规的视力、外眼、眼前节与眼底检查，还包括双眼红光反射试验、注视类型、双眼视及立体视检查、双眼眼位和眼球运动检测、睫状肌麻痹下视网膜检影验光等。
儿童视力检查方法的选择要根据儿童的年龄和认知能力而定。对1岁以下的婴儿可观察其注视行为、采用注视和追随试验、遮盖厌恶试验、视动性眼球震颤、选择性观看、图形视觉诱发电位等检查方法。1~2岁的儿童可采用垂直三棱镜试验、PL等检查方法；2~3岁儿童可采用认图和图形配对等检查方法；3岁以上可采用图形视力表、E字视力表检查。
具体视力评估可参考以下标准。①注视和追随试验用于评估儿童单眼注视的能力，包括注视的质量(稳定、不稳定)、注视持续的时间(持续性注视、非持续性注视)、注视的位置(中心注视、偏中心注视)。②遮盖厌恶试验即交替遮盖患儿两眼，观察其反应有无差别，从而比较患儿两眼视力的不同。通常患儿会拒绝检查者遮盖其视力较好的一眼，表现为哭闹、扭脸等拒绝反应。③垂直三棱镜试验主要用于正位眼或小度数斜视儿童弱视的诊断。在患儿眼前旋转一块基底向下的三棱镜，就可以鉴别患儿哪一只眼正在注视，因此可以决定其两眼的注视偏爱。④双眼注视偏爱试验常用于患有大角度斜视不配合检查视力的儿童弱视的诊断，对其两眼视力进行比较。
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对于3岁以上的儿童，视力检查主要包括辨认视标，包括字母、数字或符号，这是评估视力确定弱视的最常采用的方法。视标可挂在墙壁上、显示在计算机屏幕或手持卡片上，在远距离(3～6米)和近距离(35～40厘米)进行视力检查。视力检查应当标准化以便于对一系列随诊所得到的结果进行比较。标准视力检查应采用白色背景、黑色视标的高对比度视力表。
为了检查结果的准确真实，检查的环境应当保持安静。幼儿在视力检查开始时，对放在近处的视标进行熟悉会对检查有帮助。对年幼、害羞或有认知缺陷的儿童进行检查时，让儿童将视力表上的视标与他们在手持卡片上的图案比对可以取得更好的检查效果。
视力检查应当左右眼分别进行，并备有屈光矫正的设备。非检查眼应用粘贴的眼罩或胶带来遮盖以防止儿童偷看。有时儿童不允许有任何单眼遮盖，这种情况下应当测量双眼视力。对于眼球震颤的患者进行单眼视力检查需要应用一个高度正球镜的镜片将对侧眼进行雾视，或者应用一个半透明的挡眼板进行遮盖，而且对这些患者要进行双眼视力检查。
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视力表上视标的选择和排列能明显地影响视力检查结果。视标应当是清楚、标准、具有相似的特征。目前常见的视力表有LEA图形视力表，HOTV字母视力表，Snellen视力表及国际标准视力表。视力表上视标的排列是较重要的因素，完整一行的视标数应当是5个。最好是每行视标的数目相似，排列的空间相等。儿童应当能准确地辨认视标，才能通过这行的检查。
由于弱视患者区分孤立的视标要比成行的视标容易一些(在检查中以单个视标进行视力检查有可能高估视力)，因此，在弱视患者检查中以成行的视标来呈现可以获得更为准确的单眼视力评估。如果对于一些儿童必须要用单个视标才能进行视力检查，应当在这单个视标周围以棒状图案围绕其上方、下方和两侧，来造成拥挤现象，这样就不会过高地估计视力。
此外，诊断和治疗弱视必须确定屈光度。因此，患者还应当接受主觉验光和睫状肌麻痹下视网膜检影。在睫状肌麻痹之前，动态的视网膜检影可以对调节功能进行快速评估，在评估具有高度远视眼或可能有调节不足的视疲劳儿童时是有效的。由于与成人相比，儿童的调节力更大，因此，应在正确滴用1%阿托品眼膏或凝胶获得最大睫状肌麻痹效果后验光，特别是10岁以下、初次验光，且伴有斜视特别是内斜视的患者。
据国家卫生健康委员会官网, http://www.100md.com