治疗弱视 越早越好 国家卫健委发布低视力防控指南之弱视篇(3)
国家卫健委发布低视力防控指南之弱视篇(3)
弱视治疗的效果会随着患者年龄的增加而下降，因此，治疗弱视越早越好。目前，弱视的治疗方法主要有两个方面，一是消除弱视的危险因素(如矫正屈光不正、手术治疗斜视、治疗形觉剥夺因素等)；二是通过遮盖和压抑优势眼来促使弱视眼的使用。治疗方法应当根据儿童的年龄、视力和既往治疗的依从性决定，也决定于儿童的身体、社会和心理状态。
(一)光学矫正
光学矫正即俗称的戴眼镜，适合于屈光性弱视患者(屈光参差性弱视和屈光不正性弱视)及合并屈光不正的其他类型弱视患者(合并屈光不正的斜视性弱视及形觉剥夺性弱视)，配戴眼镜的度数应参照睫状肌麻痹验光的结果，正确的光学矫正能够显著提高弱视眼的视力。
大量研究显示，患有双眼屈光性弱视的儿童，甚至有斜视的儿童在单用光学矫正后，弱视眼的视力也有实质性提高。大部分患儿对眼镜都有较好的耐受性，而正确地配戴和调试更利于患者接受眼镜，特别是当视力有所提高后。在婴幼儿中应用头带或柔韧的一片式框架更适合，也可用带子固定眼镜或用绳索系紧眼镜的柄脚和弹性铰链来戴好眼镜，对于儿童来说聚碳酸酯镜片更为安全。
, http://www.100md.com
(二)遮盖疗法
遮盖疗法的原理是遮盖住“好”眼，让弱视眼得到足够有效的光刺激，以恢复视力的方法。遮盖疗法可以提高单眼弱视患者弱视眼的视力或双眼弱视患者较差眼的视力，还可以在一定程度上改善儿童斜视。
遮盖时最好应用一不透明的眼罩直接粘在“好”眼周围的皮肤上，再戴眼镜，不建议在眼镜框上装上布套来遮盖，这样有可能造成患儿“偷看”。近年来的随机临床试验表明，对于10岁以下的弱视患者，遮盖疗法的治疗效果是肯定的，且7岁以下的重度弱视(视力为0.16～0.2)患儿，每天遮盖6小时与遮盖全天的效果相近；中度弱视(视力为0.25～0.6)患儿，每天遮盖2小时与遮盖6小时的效果相近。
需要提醒的是，遮盖疗法过程中有可能发生以下不良反应，家长应注意。如经过遮盖治疗的儿童可能在健眼发生遮盖性弱视，这种弱视一般在打开遮盖后会很快恢复；其次，由于眼罩的粘贴可能对皮肤产生不同程度的刺激，可以通过变换不同的遮盖方法或在儿童不进行遮盖时，在眼周涂抹润滑剂，以尽量减少遮盖后的刺激。另外，若治疗3～4个月，视力提高仍不理想，可延长遮盖时间或转换为光学压抑疗法。
, 百拇医药
(三)药物性或光学性
压抑疗法
如果“好”眼是远视眼，则可以用药物性压抑疗法，主要应用睫状肌麻痹剂，常用1%阿托品眼膏或凝胶来对非弱视眼进行光学离焦的治疗，可应用于中度弱视、遮盖性眼球震颤、遮盖失败或需要维持治疗的儿童，但要注意药物的不良反应。
(四)手术
当弱视是由于屈光间质混浊导致的(如白内障、玻璃体混浊、角膜混浊)或上睑下垂的程度已经到了不手术就会阻碍弱视治疗时，就应当尽早手术治疗，但手术后仍然需要常规弱视治疗。
弱视治疗的预后取决于许多因素，如弱视的原因、严重程度和持续时间、治疗时的年龄、既往治疗史、对治疗建议的依从性以及并发症的情况等。治疗后的随诊评估也十分重要，主要是确定弱视眼的视力。随诊检查应当安排在开始治疗后的2～3个月进行，但时间的安排应根据治疗的强度和患儿的年龄而有所不同。根据随诊检查的结果以及对治疗依从性的评估，治疗的方法可能需要调整。当眼科医师确信儿童已经获得最好视力时，治疗强度应当逐渐减少直至维持治疗。如果当减少治疗时,弱视眼的视力能够维持就可停止治疗，但是为了预防部分患者停止治疗的第一年内复发，仍然需要进行有计划的随诊。
据国家卫生健康委员会官网, 百拇医药
弱视治疗的效果会随着患者年龄的增加而下降，因此，治疗弱视越早越好。目前，弱视的治疗方法主要有两个方面，一是消除弱视的危险因素(如矫正屈光不正、手术治疗斜视、治疗形觉剥夺因素等)；二是通过遮盖和压抑优势眼来促使弱视眼的使用。治疗方法应当根据儿童的年龄、视力和既往治疗的依从性决定，也决定于儿童的身体、社会和心理状态。
(一)光学矫正
光学矫正即俗称的戴眼镜，适合于屈光性弱视患者(屈光参差性弱视和屈光不正性弱视)及合并屈光不正的其他类型弱视患者(合并屈光不正的斜视性弱视及形觉剥夺性弱视)，配戴眼镜的度数应参照睫状肌麻痹验光的结果，正确的光学矫正能够显著提高弱视眼的视力。
大量研究显示，患有双眼屈光性弱视的儿童，甚至有斜视的儿童在单用光学矫正后，弱视眼的视力也有实质性提高。大部分患儿对眼镜都有较好的耐受性，而正确地配戴和调试更利于患者接受眼镜，特别是当视力有所提高后。在婴幼儿中应用头带或柔韧的一片式框架更适合，也可用带子固定眼镜或用绳索系紧眼镜的柄脚和弹性铰链来戴好眼镜，对于儿童来说聚碳酸酯镜片更为安全。
, http://www.100md.com
(二)遮盖疗法
遮盖疗法的原理是遮盖住“好”眼，让弱视眼得到足够有效的光刺激，以恢复视力的方法。遮盖疗法可以提高单眼弱视患者弱视眼的视力或双眼弱视患者较差眼的视力，还可以在一定程度上改善儿童斜视。
遮盖时最好应用一不透明的眼罩直接粘在“好”眼周围的皮肤上，再戴眼镜，不建议在眼镜框上装上布套来遮盖，这样有可能造成患儿“偷看”。近年来的随机临床试验表明，对于10岁以下的弱视患者，遮盖疗法的治疗效果是肯定的，且7岁以下的重度弱视(视力为0.16～0.2)患儿，每天遮盖6小时与遮盖全天的效果相近；中度弱视(视力为0.25～0.6)患儿，每天遮盖2小时与遮盖6小时的效果相近。
需要提醒的是，遮盖疗法过程中有可能发生以下不良反应，家长应注意。如经过遮盖治疗的儿童可能在健眼发生遮盖性弱视，这种弱视一般在打开遮盖后会很快恢复；其次，由于眼罩的粘贴可能对皮肤产生不同程度的刺激，可以通过变换不同的遮盖方法或在儿童不进行遮盖时，在眼周涂抹润滑剂，以尽量减少遮盖后的刺激。另外，若治疗3～4个月，视力提高仍不理想，可延长遮盖时间或转换为光学压抑疗法。
, 百拇医药
(三)药物性或光学性
压抑疗法
如果“好”眼是远视眼，则可以用药物性压抑疗法，主要应用睫状肌麻痹剂，常用1%阿托品眼膏或凝胶来对非弱视眼进行光学离焦的治疗，可应用于中度弱视、遮盖性眼球震颤、遮盖失败或需要维持治疗的儿童，但要注意药物的不良反应。
(四)手术
当弱视是由于屈光间质混浊导致的(如白内障、玻璃体混浊、角膜混浊)或上睑下垂的程度已经到了不手术就会阻碍弱视治疗时，就应当尽早手术治疗，但手术后仍然需要常规弱视治疗。
弱视治疗的预后取决于许多因素，如弱视的原因、严重程度和持续时间、治疗时的年龄、既往治疗史、对治疗建议的依从性以及并发症的情况等。治疗后的随诊评估也十分重要，主要是确定弱视眼的视力。随诊检查应当安排在开始治疗后的2～3个月进行，但时间的安排应根据治疗的强度和患儿的年龄而有所不同。根据随诊检查的结果以及对治疗依从性的评估，治疗的方法可能需要调整。当眼科医师确信儿童已经获得最好视力时，治疗强度应当逐渐减少直至维持治疗。如果当减少治疗时,弱视眼的视力能够维持就可停止治疗，但是为了预防部分患者停止治疗的第一年内复发，仍然需要进行有计划的随诊。
据国家卫生健康委员会官网, 百拇医药