阴道持续流血 警惕葡萄胎

http://www.100md.com 2018年8月23日 大众卫生报 2018.08.23

     1年前，28岁的冰冰用验孕试纸自测尿液呈阳性，但自停经后无明显恶心、呕吐，以为是试纸出了问题，没有上心去检查。5个月后她开始有持续阴道出血，冰冰没有足够重视。一天，她突然出现阴道大量出血，伴恶心、呕吐，还有低热、咳嗽，家人将冰冰送至当地医院就诊。

    医生通过B超发现冰冰的子宫里全是“葡萄”样组织，且她全身状况很差，伴有严重的贫血和感染。医生对冰冰实施清宫手术后，她出现频繁咳嗽，咳出鲜红色血，并感胸闷不适，阴道出血增多，紧急转诊后，经过检查诊断为葡萄胎、贫血、肺部感染合并重度子痫前期。

    葡萄胎是指女性妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串、形如葡萄。葡萄胎的临床表现有很多，包括停经后阴道流血，妊娠剧烈呕吐，HCG异常增高，子痫前期征象，腹痛等。

    葡萄胎会导致反复发作的不规则阴道流血，甚至是大出血引起休克。严重的子痫会引起高血压、蛋白尿和水肿。子宫也会变大变软。葡萄胎还会发生子宫局部侵犯和远处转移，有可能会发展为侵蚀性葡萄胎和绒癌。因此，怀孕后阴道持续出血应警惕发生葡萄胎，应及时上医院诊治。

    江苏省妇幼保健院 朱青 陶燕

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