清宫后注意避孕和复查 葡萄胎有恶变可能
葡萄胎有恶变可能
35岁的赵女士怀孕不到两个月时，出现了严重的恶心、呕吐现象，几天后出现阴道出血、腹痛，到医院检查，医生发现赵女士怀的是葡萄胎，须及早行清宫手术。葡萄胎是一种胎儿畸形吗？什么时候能再要孩子呢？需要注意些什么？赵女士头一回听说这个病，所以满脑子都是问号，不知该怎么办。
严重妊娠反应、出血、腹痛
须警惕
葡萄胎并非胎儿畸形，它是一种良性滋养细胞疾病。正常情况下，卵子和精子相遇并结合，形成受精卵，经过不断地分裂，发育成囊胚，其中的内细胞团部分会形成胚胎，滋养细胞部分会形成绒毛并最终形成胎盘。
然而，由于某些原因，受精卵的染色体出现异常，比如只有男方的染色体，没有女方的染色体，因此无法形成胚胎。过多的来自男方的遗传物质，会造成滋养细胞过度增生、绒毛间质水肿，导致子宫腔内形成一个个大小不一、相连成串的水泡，看起来就像晶莹剔透的葡萄，因此得名“葡萄胎”。
目前，葡萄胎的病因并不明确，因此很难预防，我们所能做的就是及早发现、及早进行清宫手术。葡萄胎的主要表现有呕吐、恶心等严重妊娠反应，不规则的阴道出血，腹痛，甚至在怀孕早期出现妊娠高血压综合征。
如果女性怀孕后有上述症状，要及早到医院做B超检查，同时抽血查HCG(人绒毛膜促性腺激素)。因为葡萄胎是滋养细胞过度增生形成的一种病变，而HCG是滋养细胞产生的一种激素，因此，葡萄胎患者的HCG值会升高。
清宫术后
连续一年复查正常再备孕
一旦确诊是葡萄胎，要立即到正规医院进行清宫手术。葡萄胎有癌变的可能，因此进行完清宫手术后，患者必须谨遵医嘱定期复查，以便及早发现恶变、及早治疗等。
一般来说，葡萄胎患者做清宫手术后每周抽血查一次HCG，如果连续三周正常，则改为一个月抽血查一次，连续6个月都正常的话，改为两个月抽血查一次。如果连续一年正常，就可以考虑要孩子了。需要注意，如果在此期间HCG值不下降甚至反而上升或者正常后又上升了，就要警惕癌变的可能。
此外，葡萄胎治疗后定期复查期间一定要注意避孕，否则一旦怀孕，就很难判断是妊娠还是葡萄胎恶变引起的HCG值升高。避孕方式可以选择使用避孕套，也可以选择口服避孕药，不建议使用宫内节育器，因为有些女性可能会产生不适，出现阴道出血的症状，而葡萄胎恶变也会引起阴道出血，容易造成混淆。
发生过一次葡萄胎后，再次发生葡萄胎的可能性会有一定增加，虽然没有绝对的预防办法，但是也没有必要过度担心，怀孕后及时做B超检查和抽血查HCG值即可。
辽宁省朝阳县人民医院妇产科
副主任医师 孙艳云
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