关于斜视、弱视 必须弄清楚的30件事(三)
15. 斜视的诊断主要靠医生检查，家长的观察多数不可靠。
不正确。双眼对视功能是婴幼儿表达情感的重要途径，8个月大的婴儿就具有与人对视的功能，此时出现眼位异常最容易被家长发现。对于一些间歇出现的斜视类型，比如间歇性外斜视、调节性内斜视、垂直性分离性斜视、周期性斜视家长的观察和及时发现更加重要。因此，就诊时医生会重视家长的观察结果，再认真检查确认有无斜视。若一次就诊检查未发现斜视，还应随诊复查，进行多次检查，避免漏诊。
16. 斜视应等孩子长大后再治疗。
不正确。绝大多数斜视不会自行康复，斜视会对双眼视功能造成不可恢复的损害，越早就诊治疗效果越好。斜视还会对学龄期的儿童造成心理上的压力，防碍其社交、自信、体育活动和学习能力。斜视一旦发现，就要尽早就诊处理。
17. 斜视可以通过戴眼镜治疗吗？
可以。任何一种斜视者都应首先矫正有意义的屈光不正，治疗可能存在的弱视；对于儿童内斜视，通过配戴正确的眼镜可以使约1/3的内斜完全矫正，1/3部分矫正；间歇性外斜视可以在配戴眼镜后得到部分改善。
18. 戴眼镜矫正斜视效果太慢，是否可以直接手术治疗？
不可以。任何一种斜视者都应首先矫正有意义的屈光不正。通过戴眼镜矫正有改善的斜视，密切定期随诊，观察斜视的变化。眼镜可以完全矫正的斜视，不可以通过手术治疗，否则手术后斜视会变得更加复杂；眼镜可以部分矫正的斜视，在足够的观察时间后(6~12个月)，根据视力和双眼视的情况进行手术，才可以获得好的手术效果。
19. 手术成功矫正斜视后就不用戴眼镜了？
不对，即使手术成功矫正近视，也要继续戴眼镜。术后第一天通过戴眼镜矫正屈光不正，有利于手术后双眼视功能的维持和恢复，从而保持斜视手术的效果，减少斜视复发。部分调节性内斜视，手术后仍需要通过眼镜来矫正斜视中的调节部分。
20. 斜视会不会遗传？
多数斜视不会遗传，但斜视有家族遗传的倾向，父母有斜视者，子女出现斜视的风险会比其他人高。
21. 有的小孩看上去有斜视，但为什么医生检查却没有？
很多情况会导致假性斜视的外观，如鼻梁宽大扁平，遮挡鼻侧的白眼球，会产生内斜的“斗鸡眼”外观；又如孩子因为散光、视力不良而习惯歪头、侧方注视看电视，也会感觉像斜视；或孩子眼表或结膜炎症不适出现偶尔“翻白眼”、挤眉弄眼等动作，会在家长过度关注和责备下强化，表现为“斜视”的外观。因此，只要双眼的视力正常，医生通过角膜映光和遮盖试验均未发现斜视，就不必担心，定期观察和随诊即可。
22. 婴幼儿难以配合检查，影响手术效果，可否等他长大后再手术？
不可以。半岁以内发生的斜视称为婴幼儿型斜视，因发病年龄小且斜度大，对双眼视功能的破坏严重，应在2岁以内尽早进行手术治疗。此种斜视角度类型，不需要像成人一样完成精确的检查，也并不会影响手术的疗效。(待续)
中山大学中山眼科中心
斜视与弱视专科 王忠浩
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