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视力突然下降 警惕颅咽管瘤
http://www.100md.com 2018年12月18日 大众卫生报 2018.12.18
     鹏鹏今年8岁,读小学二年级,学习成绩很好,可最近妈妈发现鹏鹏写作业的时候总是离书本很近,还经常说看不清黑板上的字,妈妈担心鹏鹏是否近视了,赶紧带他到医院检查。没想到一番检查后,眼科医生却建议他们去神经外科,经头颅核磁共振检查发现鹏鹏颅内有一个肿瘤,需要做手术,后经手术切除后送病理,诊断为颅咽管瘤。

    颅咽管瘤是一种常见的先天性颅内良性肿瘤,好发于5~10岁儿童,成年人较少见,它的形成是因为颅咽管在发育过程中,一部分上皮细胞没有蜕化完全而残留,这一部分残留的上皮细胞慢慢长大,就变成了肿瘤。

    颅咽管瘤长大的过程中如果压迫了一侧或双侧的视神经,就会产生视力下降、视野障碍等症状;如果肿瘤挤压到垂体,就会引起垂体功能障碍,出现相应的临床症状,如生长慢、食欲差、多饮多尿、身材矮小,毛发稀少、皮肤细腻、无第二性征发育等。由于临床上颅咽管瘤患儿年纪较小,不能正确表达自己的不适,因此,家长应密切注意孩子的变化,如果孩子出现视力下降,并伴有头痛等症状时,不要一味带孩子去矫正视力,而要及时去医院排查、确诊,以免延误治疗时机。

    目前,临床上治疗颅咽管瘤主要以外科手术为主,需要提醒的是,即使手术切除了肿瘤,但垂体功能的恢复需要很长一段时间,如术后早期会出现小便时多时少、体内的氯化钠含量极不稳定等,故在垂体功能没有恢复之前必须依靠药物调整体内的激素,在维持一段时间后才能慢慢恢复正常。

    湖南省儿童医院神经外科

    邹欣 吴水华, 百拇医药