系统性红斑狼疮 如何药物治疗？
对于系统性红斑狼疮患者来说，不论病情轻重，宜首选羟氯喹作为基础用药。该药可以抑制红斑狼疮，还能抗过敏，活血。
对于病情较轻的患者，比如只有关节痛的，可以服用小量激素，一般30毫克即可(5毫克一片，大约五六片)。如果是重度患者，特别是急性狼疮肾炎的话，一般治疗要分两种，即诱导治疗和缓解治疗。
所谓诱导治疗，就是在急性期用大量的药物，一般是用大量的激素，甚至用激素冲击，即用1000毫克激素静脉注射，连用三天，让炎症缓解。除了激素，还可以使用环磷酰胺做冲击治疗，可以一个月用1克，或者分开来用，每半个月用0.4克，一个月用0.8克，都是可以的。如果对环磷酰胺过敏或者使用后肝功能上升，白细胞下降，就可改用霉酚酸酯，也是一种免疫抑制剂。
诱导治疗完了以后，再口服激素来维持治疗。维持治疗激素量可以小一点，比如原先1千克体重用1毫克激素，50千克就是50毫克(10片)，维持治疗时就不要那么多，五六片差不多。随着病情逐渐稳定，还可以慢慢降低激素用量，但注意不能只用激素，应搭配使用免疫抑制剂，比如环磷酰胺、霉酚酸酯、甲氨蝶呤等，这样将来撤激素的时候还有一层保障。
维持治疗很重要，因为红斑狼疮不是治愈性的疾病，如果疾病反复发作，对器官的损伤就会累计，器官功能会受影响，比如肾脏，很可能出现肾功能不全，所以要做好维持治疗，防止复发。
值得注意的是，药物治疗红斑狼疮时，还应考虑个体差异。比如有的患者有狼疮脑病，同时血压血糖高，溃疡很厉害，此时如果用大量激素治疗，很可能脑病治好了，但胃穿孔了，所以用药必须遵医嘱进行。
用药过程中还有一些注意事项：激素容易导致脱钙，一般治疗时应补一点钙，以防骨质疏松；有胃痛、胃吐酸水等情况，有条件先做个胃镜或者吃些护胃的药；有高血压的，应及时检测高血压，把血压控制好，可用可不用激素就不要用，但有的狼疮脑病、肺出血，还是必须用激素，必须加强监测；患者本身抵抗力较差，如果同时患感染性疾病，就不宜用激素，此时可以用免疫球蛋白，少数情况下用血浆透析或者血浆交换也可。
中日友好医院风湿免疫科
主任医师 吴东海, http://www.100md.com
对于病情较轻的患者，比如只有关节痛的，可以服用小量激素，一般30毫克即可(5毫克一片，大约五六片)。如果是重度患者，特别是急性狼疮肾炎的话，一般治疗要分两种，即诱导治疗和缓解治疗。
所谓诱导治疗，就是在急性期用大量的药物，一般是用大量的激素，甚至用激素冲击，即用1000毫克激素静脉注射，连用三天，让炎症缓解。除了激素，还可以使用环磷酰胺做冲击治疗，可以一个月用1克，或者分开来用，每半个月用0.4克，一个月用0.8克，都是可以的。如果对环磷酰胺过敏或者使用后肝功能上升，白细胞下降，就可改用霉酚酸酯，也是一种免疫抑制剂。
诱导治疗完了以后，再口服激素来维持治疗。维持治疗激素量可以小一点，比如原先1千克体重用1毫克激素，50千克就是50毫克(10片)，维持治疗时就不要那么多，五六片差不多。随着病情逐渐稳定，还可以慢慢降低激素用量，但注意不能只用激素，应搭配使用免疫抑制剂，比如环磷酰胺、霉酚酸酯、甲氨蝶呤等，这样将来撤激素的时候还有一层保障。
维持治疗很重要，因为红斑狼疮不是治愈性的疾病，如果疾病反复发作，对器官的损伤就会累计，器官功能会受影响，比如肾脏，很可能出现肾功能不全，所以要做好维持治疗，防止复发。
值得注意的是，药物治疗红斑狼疮时，还应考虑个体差异。比如有的患者有狼疮脑病，同时血压血糖高，溃疡很厉害，此时如果用大量激素治疗，很可能脑病治好了，但胃穿孔了，所以用药必须遵医嘱进行。
用药过程中还有一些注意事项：激素容易导致脱钙，一般治疗时应补一点钙，以防骨质疏松；有胃痛、胃吐酸水等情况，有条件先做个胃镜或者吃些护胃的药；有高血压的，应及时检测高血压，把血压控制好，可用可不用激素就不要用，但有的狼疮脑病、肺出血，还是必须用激素，必须加强监测；患者本身抵抗力较差，如果同时患感染性疾病，就不宜用激素，此时可以用免疫球蛋白，少数情况下用血浆透析或者血浆交换也可。
中日友好医院风湿免疫科
主任医师 吴东海, http://www.100md.com