痛风患者 用药四误区
临床上，治疗痛风一般使用三种药物，即别嘌呤醇、立加利仙和非布司他。不少患者在用药过程中出现了一些误区，需要引起注意。
误区一：降尿酸越快越好 有的患者认为尿酸高的时候，多吃几片药，比如一次吃三片，把尿酸降得越快越好，其实这是一个误区。如果尿酸突然降低，很可能会诱发痛风。因此所有的诊治指南都提出，在降尿酸的过程中，需要同时搭配服用秋水仙碱或者止痛药。如果不是痛风急性期，建议从小剂量开始服用，这样可以防止诱发痛风。比如别嘌呤醇不要一次服用一片，服用半片即可，可以不必服用秋水仙碱或者止痛药。这样坚持服药半个月以后再查尿酸，如果尿酸达到360毫摩尔/升，即可维持一次半片的量，这样诱发痛风的机会比较少。万一诱发了痛风，则按急性痛风治疗即可。
误区二：痛风药越吃越犯病 一些患者认为吃了降尿酸的药物，会诱发痛风，因此不敢服药。事实上，在降尿酸过程中出现痛风发作是比较常见的情况，并不是药效不好，搭配服用秋水仙碱或者止痛药即可，也可以从小剂量开始服用，降低痛风复发的风险。
误区三：痛风药随意使用无禁忌 痛风药的使用是有要求的，需要根据患者的身体状况来决定。比如立加利仙(也叫苯溴马隆)，它可以减少肾小管对尿酸的吸收，直接让尿酸从尿里排出，从而降低尿酸，但肾功能不好或者有肾结石的患者则不宜使用，以免尿里面尿酸更多，更容易形成结石。这种情况需要改用别嘌呤醇或非布司他，同时提倡使用碱尿(即小苏打)，让其碱化尿液，不容易形成结石。
误区四：痛风药副作用多不宜吃 痛风患者正规服药是必不可少的，任何药都要防范其副作用，这就需要定期复查，不能一看说明书这么多副作用就不吃了。非布司他是这些年刚出的药，副作用相对小一点。别嘌呤醇和非布司他的作用机制差不多，有的患者吃三片都降不下来，可能它的药性不是很剧烈，国外有说法是可以一天吃八片，甚至九片。国内一般对药比较保守，一般也就用三四片，很少用到五六片，如果一种药降不下来，也可以别嘌呤醇、立加利仙一起用。总之，只要定时监测，有了副作用及时处理，一般不会出什么太大的问题。
中日友好医院风湿免疫科
主任医师 吴东海, 百拇医药
误区一：降尿酸越快越好 有的患者认为尿酸高的时候，多吃几片药，比如一次吃三片，把尿酸降得越快越好，其实这是一个误区。如果尿酸突然降低，很可能会诱发痛风。因此所有的诊治指南都提出，在降尿酸的过程中，需要同时搭配服用秋水仙碱或者止痛药。如果不是痛风急性期，建议从小剂量开始服用，这样可以防止诱发痛风。比如别嘌呤醇不要一次服用一片，服用半片即可，可以不必服用秋水仙碱或者止痛药。这样坚持服药半个月以后再查尿酸，如果尿酸达到360毫摩尔/升，即可维持一次半片的量，这样诱发痛风的机会比较少。万一诱发了痛风，则按急性痛风治疗即可。
误区二：痛风药越吃越犯病 一些患者认为吃了降尿酸的药物，会诱发痛风，因此不敢服药。事实上，在降尿酸过程中出现痛风发作是比较常见的情况，并不是药效不好，搭配服用秋水仙碱或者止痛药即可，也可以从小剂量开始服用，降低痛风复发的风险。
误区三：痛风药随意使用无禁忌 痛风药的使用是有要求的，需要根据患者的身体状况来决定。比如立加利仙(也叫苯溴马隆)，它可以减少肾小管对尿酸的吸收，直接让尿酸从尿里排出，从而降低尿酸，但肾功能不好或者有肾结石的患者则不宜使用，以免尿里面尿酸更多，更容易形成结石。这种情况需要改用别嘌呤醇或非布司他，同时提倡使用碱尿(即小苏打)，让其碱化尿液，不容易形成结石。
误区四：痛风药副作用多不宜吃 痛风患者正规服药是必不可少的，任何药都要防范其副作用，这就需要定期复查，不能一看说明书这么多副作用就不吃了。非布司他是这些年刚出的药，副作用相对小一点。别嘌呤醇和非布司他的作用机制差不多，有的患者吃三片都降不下来，可能它的药性不是很剧烈，国外有说法是可以一天吃八片，甚至九片。国内一般对药比较保守，一般也就用三四片，很少用到五六片，如果一种药降不下来，也可以别嘌呤醇、立加利仙一起用。总之，只要定时监测，有了副作用及时处理，一般不会出什么太大的问题。
中日友好医院风湿免疫科
主任医师 吴东海, 百拇医药