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儿童外用激素 要把握好“度”
http://www.100md.com 2019年3月12日 大众卫生报 2019.03.12
     激素药的副作用较多,如诱发皮肤色素沉着、皮肤萎缩、毛细血管扩张等,尤其是对于年幼的孩子来说,更是让父母们担心不已。其实,外用激素药时只要把握好“度”,一般来说还是安全的。

    严格掌握适应症 外用激素药适用于各种非感染性型皮肤病,如湿疹、银屑病、糠疹、特应性皮炎等。对于真菌、细菌、病毒感染引起的脓疱疮、单纯疱疹、手足癣等皮肤病是外用激素药的禁忌症,不宜使用。

    选择合适的剂型 外用激素药可分为弱效、中效、强效。一般情况下,婴幼儿只能选用弱效或中效激素药膏,如丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、糠酸莫米松乳膏(艾洛松)。其中,软膏润肤性强,但是透气性差,适合肥厚角化、脱屑性皮损,不适合用于面部等柔嫩部位;凝胶及乳膏可用于急性、亚急性、慢性皮炎皮损;洗剂及溶液剂适合头皮及毛发浓密部位。

    使用时间不宜过长 一般情况下,激素药膏不可连续使用超过2周,否则容易出现激素依赖性皮炎、局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。儿童皮肤薄,代谢及排泄功能差,副作用会更加明显。

    把握次数和剂量 外用激素药一般每天2~3次,而不应一痒就涂,停药时应采用间歇递减方式,而不应突然停药,如由2次/天改为1次/天,再到隔1~2天/次。剂量上,儿童的使用量应比成人少,一般而言,婴儿是成人剂量的1/5,儿童是成人的2/5,青少年是成人剂量的2/3。

    湖南省儿童医院药学部 何红, 百拇医药