患肺动脉高压为何不允许妊娠？ 43岁肺动脉高压患者吴梦产子后去世
43岁肺动脉高压患者吴梦产子后去世
2019年4月2日，一位叫吴梦的43岁女作家“更新”了一条朋友圈，然而这条朋友圈的内容却是一条讣告：“吴梦于4月1日17时35分去世，享年43岁。”2013年底，吴梦被确诊患有肺动脉高压，医生告诉她留给她的时间可能只有4年，并告之各种注意事项。2018年初，吴梦发现自己怀孕了，尽管医生反复劝其终止妊娠，但吴梦还是坚持要将孩子生下来。2018年6月16日，在怀孕27周时，吴梦产下一子后出现心脏骤停，在经历了心脏修补术和肺移植手术后，虽然暂时保住了性命，但最终还是没能逃过此劫......肺动脉高压究竟是一种什么病？这类患者为什么不能怀孕呢？
什么是肺动脉高压？
肺动脉高压是肺动脉压力异常升高的一种疾病，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征，素有“肺血管疾病中的癌症”之称，死亡率高，治疗手段有限。关于肺动脉高压的诊断标准尚未完全统一，目前多主张以海平面静息状态下，肺动脉平均压力≥25毫米汞柱作为诊断标准，其中，压力26~35毫米汞柱为轻度，36~45毫米汞柱为中度，>45毫米汞柱为重度。
, http://www.100md.com
正常情况下，右心室收缩将血液经肺动脉送达肺泡周围进行气体交换，把静脉血变成富含氧气的动脉血，然后，这些动脉血再经肺静脉注入左心房，完成肺循环。当某些原因导致肺动脉发生病变时，肺动脉壁就会变硬和增厚，使血液通过这些血管时更加困难，从而引起肺动脉压力升高。这时，右心室需要加倍“努力”才能将血液泵出，以满足肺部供血，迫使右心室增厚和扩张。长期扩张和超负荷工作，右心室就会逐渐失去向肺部泵血的能力，进而导致右心衰竭发生。
肺动脉高压的原因
和治疗方法有哪些？
很多疾病都可以导致肺动脉高压：①心脏疾病：如心力衰竭、心脏瓣膜病、先天性心脏病；②慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化；③肺血栓栓塞症；④结缔组织疾病：如硬皮病、狼疮或类风湿关节炎；⑤某些遗传疾病：如镰状细胞病；⑥某些药物或毒素引起。
患者在疾病初期可能感觉不到任何不适，或症状轻微，随着疾病的进展和加重，会出现一系列症状，如气短，容易感到疲倦，晕眩，脚踝、足部、下肢和腹部水肿，胸痛，嘴唇和皮肤发紫，心悸等。体格检查时可发现心浊音界向左侧扩大，胸骨左下缘可扪及抬举性搏动；出现右心衰竭时，还会伴有颈静脉怒张、肝肿大、腹水、水肿等。由于缺乏特异性症状，很容易误诊为心脏病或哮喘。
, 百拇医药
目前该病还没有特效的治疗方法，治疗的目标主要是改善患者的症状和生活质量，阻止病程的进展。传统的治疗方法包括抗凝、吸氧、强心、利尿和钙离子拮抗剂，但疗效有限，目前国际上已经广泛使用内皮素受体拮抗剂、前列环素和磷酸二酯酶抑制剂等来治疗此疾病。
肺动脉高压患者
为什么不能怀孕？
肺动脉高压是一种极其凶险的疾病，致残率、病死率均很高，而怀孕是加重肺动脉高压的重要病理因素，有统计数据发现，妊娠合并肺动脉高压的死亡率高达30%~50%，欧美等国家已经把肺动脉高压列为妊娠绝对禁忌症。
从怀孕3个月起，流经肺动脉的血流会增加，肺动脉压力也会增加，心脏的负担加重。而血容量和心排出量增加、全身血管阻力下降、高凝状态等，均可导致肺动脉高压加重，甚至出现肺动脉高压危象及急性右心衰。妊娠期耗氧量增加，进一步加重肺血管收缩，低氧血症还可引起子宫收缩而致流产、早产、胎儿缺氧、胎儿生长受限，甚至胎死宫内。另外，妊娠期血液高凝状态及分娩过程中大量组织因子释放，进一步导致血栓性疾病发生增加。
因此，避孕对肺动脉高压患者来说是非常重要的，如果部分患者意外怀孕了，也应该早期终止妊娠，若延至妊娠中晚期再终止妊娠，危险性不亚于继续妊娠。虽然随着肺血管靶向药物的不断出现，肺动脉高压患者的预后有所改善，但总体死亡率仍很高，对于已经治愈的患者，能否生育仍有争议。
江苏省人民医院心血管内科
副主任医师 刘燕荣, http://www.100md.com
2019年4月2日，一位叫吴梦的43岁女作家“更新”了一条朋友圈，然而这条朋友圈的内容却是一条讣告：“吴梦于4月1日17时35分去世，享年43岁。”2013年底，吴梦被确诊患有肺动脉高压，医生告诉她留给她的时间可能只有4年，并告之各种注意事项。2018年初，吴梦发现自己怀孕了，尽管医生反复劝其终止妊娠，但吴梦还是坚持要将孩子生下来。2018年6月16日，在怀孕27周时，吴梦产下一子后出现心脏骤停，在经历了心脏修补术和肺移植手术后，虽然暂时保住了性命，但最终还是没能逃过此劫......肺动脉高压究竟是一种什么病？这类患者为什么不能怀孕呢？
什么是肺动脉高压？
肺动脉高压是肺动脉压力异常升高的一种疾病，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征，素有“肺血管疾病中的癌症”之称，死亡率高，治疗手段有限。关于肺动脉高压的诊断标准尚未完全统一，目前多主张以海平面静息状态下，肺动脉平均压力≥25毫米汞柱作为诊断标准，其中，压力26~35毫米汞柱为轻度，36~45毫米汞柱为中度，>45毫米汞柱为重度。
, http://www.100md.com
正常情况下，右心室收缩将血液经肺动脉送达肺泡周围进行气体交换，把静脉血变成富含氧气的动脉血，然后，这些动脉血再经肺静脉注入左心房，完成肺循环。当某些原因导致肺动脉发生病变时，肺动脉壁就会变硬和增厚，使血液通过这些血管时更加困难，从而引起肺动脉压力升高。这时，右心室需要加倍“努力”才能将血液泵出，以满足肺部供血，迫使右心室增厚和扩张。长期扩张和超负荷工作，右心室就会逐渐失去向肺部泵血的能力，进而导致右心衰竭发生。
肺动脉高压的原因
和治疗方法有哪些？
很多疾病都可以导致肺动脉高压：①心脏疾病：如心力衰竭、心脏瓣膜病、先天性心脏病；②慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化；③肺血栓栓塞症；④结缔组织疾病：如硬皮病、狼疮或类风湿关节炎；⑤某些遗传疾病：如镰状细胞病；⑥某些药物或毒素引起。
患者在疾病初期可能感觉不到任何不适，或症状轻微，随着疾病的进展和加重，会出现一系列症状，如气短，容易感到疲倦，晕眩，脚踝、足部、下肢和腹部水肿，胸痛，嘴唇和皮肤发紫，心悸等。体格检查时可发现心浊音界向左侧扩大，胸骨左下缘可扪及抬举性搏动；出现右心衰竭时，还会伴有颈静脉怒张、肝肿大、腹水、水肿等。由于缺乏特异性症状，很容易误诊为心脏病或哮喘。
, 百拇医药
目前该病还没有特效的治疗方法，治疗的目标主要是改善患者的症状和生活质量，阻止病程的进展。传统的治疗方法包括抗凝、吸氧、强心、利尿和钙离子拮抗剂，但疗效有限，目前国际上已经广泛使用内皮素受体拮抗剂、前列环素和磷酸二酯酶抑制剂等来治疗此疾病。
肺动脉高压患者
为什么不能怀孕？
肺动脉高压是一种极其凶险的疾病，致残率、病死率均很高，而怀孕是加重肺动脉高压的重要病理因素，有统计数据发现，妊娠合并肺动脉高压的死亡率高达30%~50%，欧美等国家已经把肺动脉高压列为妊娠绝对禁忌症。
从怀孕3个月起，流经肺动脉的血流会增加，肺动脉压力也会增加，心脏的负担加重。而血容量和心排出量增加、全身血管阻力下降、高凝状态等，均可导致肺动脉高压加重，甚至出现肺动脉高压危象及急性右心衰。妊娠期耗氧量增加，进一步加重肺血管收缩，低氧血症还可引起子宫收缩而致流产、早产、胎儿缺氧、胎儿生长受限，甚至胎死宫内。另外，妊娠期血液高凝状态及分娩过程中大量组织因子释放，进一步导致血栓性疾病发生增加。
因此，避孕对肺动脉高压患者来说是非常重要的，如果部分患者意外怀孕了，也应该早期终止妊娠，若延至妊娠中晚期再终止妊娠，危险性不亚于继续妊娠。虽然随着肺血管靶向药物的不断出现，肺动脉高压患者的预后有所改善，但总体死亡率仍很高，对于已经治愈的患者，能否生育仍有争议。
江苏省人民医院心血管内科
副主任医师 刘燕荣, http://www.100md.com