湿热瘀血 狼疮性肾炎的“病根”
系统性红斑狼疮性肾炎简称狼疮性肾炎，是一种包括肾脏在内的多个脏器受累的炎症性自身免疫性疾病，是我国较常见的继发性肾炎。中医认为狼疮性肾炎的形成有内外两方面因素，证候复杂，病程迁延，具有临床和病理类型的多样性，临证治疗必须遵循个体化原则。
狼疮性肾炎的发病涉及多因素、多方面，详细机制至今不十分明确。中医专家认为，肾虚是狼疮性肾炎发病之基础，血分热毒则是其重要致病诱因。本病急性活动期多见发热、面部红斑、皮疹、尿短赤、口渴、舌红等热毒炽盛之象，故热毒之邪是导致本病发生的重要诱因，此热毒有外感与内生之分，如风、湿、燥、火之邪，病毒、紫外线等环境因素即属外感之热毒。饮食劳倦、情志不畅则可内生热毒，如恣食发物，或服药不当，阴阳气血紊乱，可蕴生热毒；五志过极，郁而化火，或思虑过度，阴血暗耗，可致肝肾阴亏、火盛血热。此外，湿热瘀血是狼疮性肾炎进展的主要病理因素，瘀血贯穿病程始终。湿热可致血瘀，瘀血又致湿热之邪愈加猖獗，二者互为因果，相互促进。
对于狼疮性肾炎的中医药治疗，首先，强调辨识其常见证型，进而辨证施治。如热毒炽盛型多见于狼疮性肾炎的活动期(急性期)，当处以清气凉血解毒之药，伍以透热凉营之品，以达气营两清，迅速截断病势。临床常用清瘟败毒饮、清营汤加减，以求清气、凉营、解毒于一体。药用生石膏、生地、丹皮、赤芍、玄参、连翘、黄芩、知母、山栀、紫草、生地榆、茜草等。阴虚内热型多见于亚急性期或轻度活动期，当治以凉血解毒、滋阴降火，方用知柏地黄汤合青蒿鳖甲汤加减。药用生地、山茱萸、知母、黄柏、青蒿、鳖甲、丹参、赤芍、红花、金银花、紫草、大黄、地骨皮、龟板等。气阴两虚型多见于缓解期，治疗宜重视扶正、补肾培元，兼以祛邪。治以益气养阴、清热活血之法，方选参芪地黄汤加减。药用生地、山药、山茱萸、泽泻、党参、生黄芪、玉竹、麦冬等。
其次，对于狼疮性肾炎的防治，不但需要药物治疗，尚应控制诱因，澄源疏浚。“澄源”，即尽可能避免外界因素刺激，如忌毒物接触、忌过度劳累、忌情绪大起大落、忌虾蟹、辛辣等食物及避免过度日光照射；若为感染诱发者，当积极清除感染灶。“疏浚”，乃强调给邪以出路，反对截流，忌过早固涩，以免闭门留寇，犯“虚虚实实”之弊。
全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师、天津市名中医 曹式丽, http://www.100md.com
狼疮性肾炎的发病涉及多因素、多方面，详细机制至今不十分明确。中医专家认为，肾虚是狼疮性肾炎发病之基础，血分热毒则是其重要致病诱因。本病急性活动期多见发热、面部红斑、皮疹、尿短赤、口渴、舌红等热毒炽盛之象，故热毒之邪是导致本病发生的重要诱因，此热毒有外感与内生之分，如风、湿、燥、火之邪，病毒、紫外线等环境因素即属外感之热毒。饮食劳倦、情志不畅则可内生热毒，如恣食发物，或服药不当，阴阳气血紊乱，可蕴生热毒；五志过极，郁而化火，或思虑过度，阴血暗耗，可致肝肾阴亏、火盛血热。此外，湿热瘀血是狼疮性肾炎进展的主要病理因素，瘀血贯穿病程始终。湿热可致血瘀，瘀血又致湿热之邪愈加猖獗，二者互为因果，相互促进。
对于狼疮性肾炎的中医药治疗，首先，强调辨识其常见证型，进而辨证施治。如热毒炽盛型多见于狼疮性肾炎的活动期(急性期)，当处以清气凉血解毒之药，伍以透热凉营之品，以达气营两清，迅速截断病势。临床常用清瘟败毒饮、清营汤加减，以求清气、凉营、解毒于一体。药用生石膏、生地、丹皮、赤芍、玄参、连翘、黄芩、知母、山栀、紫草、生地榆、茜草等。阴虚内热型多见于亚急性期或轻度活动期，当治以凉血解毒、滋阴降火，方用知柏地黄汤合青蒿鳖甲汤加减。药用生地、山茱萸、知母、黄柏、青蒿、鳖甲、丹参、赤芍、红花、金银花、紫草、大黄、地骨皮、龟板等。气阴两虚型多见于缓解期，治疗宜重视扶正、补肾培元，兼以祛邪。治以益气养阴、清热活血之法，方选参芪地黄汤加减。药用生地、山药、山茱萸、泽泻、党参、生黄芪、玉竹、麦冬等。
其次，对于狼疮性肾炎的防治，不但需要药物治疗，尚应控制诱因，澄源疏浚。“澄源”，即尽可能避免外界因素刺激，如忌毒物接触、忌过度劳累、忌情绪大起大落、忌虾蟹、辛辣等食物及避免过度日光照射；若为感染诱发者，当积极清除感染灶。“疏浚”，乃强调给邪以出路，反对截流，忌过早固涩，以免闭门留寇，犯“虚虚实实”之弊。
全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师、天津市名中医 曹式丽, http://www.100md.com