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子宫疤痕妊娠 不提倡行清宫术
http://www.100md.com 2019年6月4日 大众卫生报 2019.06.04
     剖宫产术后子宫疤痕妊娠,是指绒毛种植于剖宫产子宫切口疤痕处,随着妊娠的进展,绒毛侵入子宫肌层,就可能引起胎盘粘连,穿透子宫壁而引起子宫破裂、出血,甚至危及生命。

    对于子宫疤痕妊娠的处理,主要目的在于及时终止妊娠、防止子宫破裂、大出血等严重并发症的发生。但需要注意的是,由于子宫切口妊娠孕卵着床部位的肌层非常薄弱,行刮宫处理,有可能会因血管不能闭合而导致清宫过程中出现大出血,因此一般不提倡行清宫术。

    在治疗上,当确诊为子宫疤痕妊娠后,要根据部位、孕囊侵入子宫壁的深度及病灶等,以及患者对生育的不同要求来制定适宜的处理方案。

    药物保守治疗 这种方法可以避免手术处理,保留女性生育功能,但耗时较长,局部包块吸收较慢。

    局部病灶切除 在切除疤痕处妊娠物的同时,也清除与宫腔相连的腔隙或窦道,减少再发风险,但是存在手术创伤大、恢复慢等特点。

    介入治疗 能赢得治疗时间、减少术中出血量、满足患者生育需求。

    广东省妇幼保健院放射科

    主任医师 叶志球, http://www.100md.com