哪些情况会导致 梅毒检测假阳性？

http://www.100md.com 2019年6月11日 大众卫生报 2019.06.11

     梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，主要通过性接触、母婴传播和血液传播，让人谈之色变。但在日常筛查工作中经常会碰到这样的情况，一些无任何临床症状、平日生活谨慎、无不良习惯及不洁性行为的人，梅毒抗体检测也会呈“阳性”，给就诊者增添了极大的心理负担，这是为什么呢？其实，在梅毒血清学检测时有时会出现假阳性。

    1. 梅毒常用的检测方法有哪些？

    人体感染梅毒螺旋体后，会在体内产生两类抗体，一类是特异性的抗梅毒螺旋体抗体，它是诊断梅毒的指标，虽然有特异性，但不能反映患者的感染状态，即使梅毒已治愈，该抗体也会长期存在，主要的检测方法有明胶凝集法(TPPA)、ELISA法和化学发光法(TP-Ab)等。另一类抗体是抗类脂质抗体，是梅毒感染人体后分解破坏人体组织，将分解产物释放至血液中刺激产生的抗体，即反应素，检测的方法有RPR、TRUST，由于反应素也可在某些非梅毒患者及正常人血清中出现，故可造成生物学假阳性。

    2. 哪些情况可导致假阳性？

    (1)特异性抗体假阳性：①常见的内科疾病，如心脑血管疾病、糖尿病及白血病等；②与人体共生的螺旋体可诱导人体产生抗特异性抗原的交叉反应抗体；③妊娠； ④类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、丙型肝炎、肝硬化、艾滋病、麻风病、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。

    (2)非特异性抗体假阳性：①急性生物学假阳性：风疹、麻疹、水痘、病毒性肝炎等病毒感染；②慢性生物学假阳性：麻风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性心脏病等；③其他：可导致产生类脂质抗体的疾病。

    3. 如何对待假阳性？

    (1)特异性抗体与非特异性抗体联合检测，医生根据两类抗体的结果模式及RPR或TRUST的滴度综合分析。生物学假阳性反应的RPR或TRUST结果一般<1:8，未经治疗的二期梅毒RPR或TRUST结果一般>1:16。

    (2)梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据，除化验结果外，医生还会详细了解患者的生活史和既往病史，并进行详细的体查，综合分析后才会慎重做出判断，以免误诊。

    长沙市中心医院检验科 吴佳玲, 百拇医药

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