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家长学会预防和急救 水果季儿童易发生气道异物
http://www.100md.com 2019年6月13日 大众卫生报 2019.06.13
     水果季儿童易发生气道异物

    眼下正是新鲜水果大量上市的时节,葡萄、荔枝、樱桃、圣女果......酸酸甜甜、鲜美可口,要提醒的是,大家在尽情品尝美味时,可千万不要忽略了它们潜在的危险。年龄较小的儿童吃这些水果时很容易发生气道梗阻,严重者可发生窒息,家长一定要提高警惕。一旦身边的孩子发生气道异物,一定要及时发现并在第一时间做出正确处理。

    为什么儿童更容易发生

    气道异物?

    人体的气道与食道如同“隔壁邻居”,一个负责呼吸(气道),一个负责进食(食道),在这两个毗邻的器官上方,有一个长得像小勺子的会厌软骨,它的作用是当我们呼吸时张开,让空气进入气管,进食时则向下盖住气道,防止食物进入气道。年龄较小的婴幼儿由于会厌软骨发育尚不成熟,局部的保护性反射功能不全,当宝宝在哭闹、大笑、说话时进食,会导致会厌软骨不能正常发挥作用,容易使异物误吸入气道引起呛咳,甚至造成窒息。

    如何预防儿童气道异物?

    3岁以下的孩子在吃东西,家长一定要注意以下几点,有效防止意外发生:(1)不要让孩子在跑、跳、玩耍、哭闹的时候吃东西;(2)不要给年幼的宝宝吃整粒花生米、开心果、榛子等圆形、坚硬的食物,以及果冻、凉粉特别滑爽、难融化的食物,如非要进食,可以将食物捣碎,最好成糊状;(3)给孩子吃带核的水果时,如龙眼、葡萄、樱桃、荔枝、橘子等,应该先把果核取出,捣成小块后再慢慢喂食,最好将其捣成泥,或者榨汁吃;(4)孩子吃东西时,最好有家长或老师陪伴在身旁,并细心看护。

    如何判断是否发生

    气道异物?

    年龄较小的孩子即使被噎到了,由于不会表达,很容易被家长忽视。因此,家长一定要多个心眼,及时发现孩子是否发生了气道异物。如果孩子突然出现呛咳、喘憋,年龄较大的小孩会手握咽喉部,示意不适,或急得跺脚,说不出话,或脸色突然发绀、青紫等,严重者意识丧失,都要高度怀疑发生了气道异物。

    发生气道异物该怎么办?

    一旦发生气道异物,一定要用海姆立克急救法在第一时间抢救(4分钟内),否则将会使抢救成功几率大大降低。

    对于年龄较大、意识清醒的儿童,可实施海姆立克急救法中的腹部快速按压法:急救者站在误吸者背后,误吸者前倾,救护者用双臂环绕误吸者腰部,一手握拳,拇指顶在腹部正中肚脐略上方,另一手紧握此拳头,压向误吸者腹部,快速向内向上冲击,连续6~10次,从而造成人工咳嗽,将异物排出。

    对于年龄较小的婴幼儿来说,可以实施海姆立克急救法中的拍背按胸法:救护者将误吸患儿放在膝盖上,患儿脸向下,头部略低于胸部,靠在救护者前臂上,然后将手托住他的头部和下颌,前臂须靠在膝盖或者大腿上,作为支撑;另一只手的掌根部在婴儿的背部(肩胛骨之间)用力拍背5次,每次都用足够的力量拍打。如果5次拍背后,异物仍然未排出,可将婴儿翻转过来,用食指和中指在两乳头连线与胸骨的交接点连续按压5次,每次冲击要干脆,期间保证误吸患儿头低位,以利于异物排出。

    江西省儿童医院急诊科 熊妍妍, http://www.100md.com