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急性阑尾炎误作普通腹痛差点要命 吴彦祖9天暴瘦13斤
http://www.100md.com 2019年6月18日 大众卫生报 2019.06.18
     吴彦祖9天暴瘦13斤

    前不久,吴彦祖自曝曾因急性阑尾炎9天暴瘦13斤,接诊的医生表示,如果他再多等一天就会有生命危险。原来,吴彦祖误把急性阑尾炎当作普通的腹痛腹泻而延误了治疗,最终导致阑尾炎穿孔引发弥漫性腹膜炎。那么,急性阑尾炎真有这么严重吗?

    阑尾为什么会发炎?

    阑尾位于盲肠的末端,形状像条蚯蚓,其长短粗细因人而异,短的只有2厘米,长的可达20厘米以上,到了老年,它会萎缩,有的甚至很难找到。

    阑尾炎是一种常见的外科疾病,多数是因为阑尾内部堵住了东西。由于阑尾位于盲肠的末端,入孔比较小,一些食物残渣很容易从大肠掉进阑尾里发生阻塞,导致细菌繁殖就会引起发炎。

    阑尾发炎时的主要表现是急性腹痛,先是脐周剧烈疼痛,然后逐渐加剧,并向右下腹转移,同时伴有发烧、恶心、呕吐等症状。如果患者出现这样典型的“转移性右下腹痛”症状,就要高度怀疑是阑尾炎,需要尽快就医。

    阑尾炎手术时间窗是3天

    据统计,在急性腹痛的患者中,阑尾炎的发病率占第一位。阑尾一旦发炎,即使通过药物治疗,90%的患者仍会复发,因此,一般情况下,医生都会建议患者进行手术切除。如果阑尾炎能够早期确诊,可以通过微创手术进行切除,术后恢复较快,一般术后1天就能出院。

    急性阑尾炎手术切除的时间窗一般为3天,如果错过了这个时间窗,阑尾炎症会进一步加重,并导致阑尾周围的组织产生严重的水肿和炎症粘连,手术的难度会变得很大。一旦阑尾发生穿孔,肠道的细菌会进入血液,引发脓毒血症,而原本在肠道内的粪便排泄物也会排到腹腔中,引发严重的腹腔炎症,严重者会导致死亡。

    原因不明的腹痛尽快就医

    对于急性阑尾炎的患者,争取时间是最急切的。一旦患者突发急性腹痛,且疼痛不消失,慢慢向右下角转移,可以基本确诊为阑尾炎,要尽快就医,切勿拖延到演变成腹膜炎,不但体力耗损,且有生命危险。

    需要提醒的是,由于老年人身体的各项机能开始退化,对痛觉的感受相对没有那么敏感,阑尾炎发作时的腹痛一般不是很明显,以致掩盖了病情,延误治疗。一旦遇到这样的患者,由于错过了手术窗口期,往往先采取药物保守治疗,待患者症状缓解康复后,半年内切除阑尾,避免复发。

    广东省清远市人民医院消化科

    主任医师 唐超明, http://www.100md.com