大便隐血试验—— 筛查早期肠癌的利器
夏日的清晨，家住长沙市雨花区高桥街道怡园社区、68岁的李嗲嗲和老伴，推着90高龄的母亲在绿荫下散步，此刻岁月静好，谁也看不出来4年前他曾和癌症病魔交手过。2015年，李嗲嗲经常出现腹痛、消化不良的症状，结合病史和具体临床病症，社区家庭医生安排他做了多次大便隐血试验，筛查结果呈阳性，结合排便习惯改变等临床症状，医生怀疑结肠癌可能性大。随后家庭医生建议他转诊上级医院完善结肠镜等相关检查，明确诊断结肠癌早期，及时予以手术及相关治疗后转回社区卫生服务中心康复治疗，恢复良好。至今，每次提到基层大便隐血筛查，李嗲嗲仍感激万分。
什么是大便隐血试验？该试验有何具体作用？下面我们来初步了解一下。
通常情况下，患者出现呕吐新鲜血液或咖啡色胃液、解出大便呈黑色柏油样或带鲜血时，称为显性出血。但当每天出血量小到5毫升左右，肉眼看不到大便内有血液、只有通过化学试验才能检出血液时，称大便隐血性出血，简称大便隐血阳性。
虽然大便隐血阳性由于少量不显著的消化道出血大便颜色正常，又因无明显不适症状而不易被患者发现，但它确实是消化道器质性病变的重要表现。如肠癌常见的早期临床症状为症状不明显，消化不良，大便潜血，因此，如果能及时检查大便隐血，就能早期发现消化道的器质性病变，从而做到早诊断、早治疗，能显著改善患者预后，在肠癌二级预防中起到重要作用。
美国相关癌症机构分析，几年来大肠发病率下降，35%的原因可归功于一级预防，53%的原因归功于二级预防，其中二级预防就包括大便隐血试验及内镜检查等。对比常见的胃肠镜，大便隐血试验检查方便、无痛苦，虽然对明确诊断缺乏特异性，但仍是国际上公认可通过人群筛查实现早期发现消化道癌从而达到早发现早治疗目的的检查，所以现在很多社区医院都将大便隐血试验列入社区消化道疾病筛查常规项目。
那么，大便隐血筛查要怎么做呢？它与大便常规筛查取样一样，不需要空腹等前期准备，1小时内的大便都是可以化验的，20分钟左右就能出结果，费用十几块钱。只需要注意提前三天不吃动物内脏、动物血、含铁剂药物、富含叶绿素食物(如菠菜)等，以免出现假阳性反应；避免服用维C或其他含有还原作用的物质，以免出现假阴性反应。
此外，由于出血的间断性、出血在粪便中分布不均匀等原因，一般建议多次检测。这项检查现在在基层社区服务中心普遍都有开展，而作为居民身边的社区医院，多次检测也是容易做到的。该项筛查便捷、经济、针对性强，对于普通人群，特别是对有相关家族史、个人史、既往病史的重点人群，是有效筛查手段。而癌症筛查手段，没有高低贵贱之分，关键在于是否有意义，是否有针对性，是否适合特定器官。大便隐血检查是筛查结直肠癌最基本的有效手段，PET-CT不一定比它更有意义。
最后叮嘱大家，做完筛查后务必要定期随访。不是一次体检保终生，不要错误地认为这次检查没事以后就可以放心，一定要根据检查结果和自身情况定期复查。
长沙市雨花区高桥街道
社区卫生服务中心全科医师 周志彬
(邓芳芳 整理), 百拇医药
什么是大便隐血试验？该试验有何具体作用？下面我们来初步了解一下。
通常情况下，患者出现呕吐新鲜血液或咖啡色胃液、解出大便呈黑色柏油样或带鲜血时，称为显性出血。但当每天出血量小到5毫升左右，肉眼看不到大便内有血液、只有通过化学试验才能检出血液时，称大便隐血性出血，简称大便隐血阳性。
虽然大便隐血阳性由于少量不显著的消化道出血大便颜色正常，又因无明显不适症状而不易被患者发现，但它确实是消化道器质性病变的重要表现。如肠癌常见的早期临床症状为症状不明显，消化不良，大便潜血，因此，如果能及时检查大便隐血，就能早期发现消化道的器质性病变，从而做到早诊断、早治疗，能显著改善患者预后，在肠癌二级预防中起到重要作用。
美国相关癌症机构分析，几年来大肠发病率下降，35%的原因可归功于一级预防，53%的原因归功于二级预防，其中二级预防就包括大便隐血试验及内镜检查等。对比常见的胃肠镜，大便隐血试验检查方便、无痛苦，虽然对明确诊断缺乏特异性，但仍是国际上公认可通过人群筛查实现早期发现消化道癌从而达到早发现早治疗目的的检查，所以现在很多社区医院都将大便隐血试验列入社区消化道疾病筛查常规项目。
那么，大便隐血筛查要怎么做呢？它与大便常规筛查取样一样，不需要空腹等前期准备，1小时内的大便都是可以化验的，20分钟左右就能出结果，费用十几块钱。只需要注意提前三天不吃动物内脏、动物血、含铁剂药物、富含叶绿素食物(如菠菜)等，以免出现假阳性反应；避免服用维C或其他含有还原作用的物质，以免出现假阴性反应。
此外，由于出血的间断性、出血在粪便中分布不均匀等原因，一般建议多次检测。这项检查现在在基层社区服务中心普遍都有开展，而作为居民身边的社区医院，多次检测也是容易做到的。该项筛查便捷、经济、针对性强，对于普通人群，特别是对有相关家族史、个人史、既往病史的重点人群，是有效筛查手段。而癌症筛查手段，没有高低贵贱之分，关键在于是否有意义，是否有针对性，是否适合特定器官。大便隐血检查是筛查结直肠癌最基本的有效手段，PET-CT不一定比它更有意义。
最后叮嘱大家，做完筛查后务必要定期随访。不是一次体检保终生，不要错误地认为这次检查没事以后就可以放心，一定要根据检查结果和自身情况定期复查。
长沙市雨花区高桥街道
社区卫生服务中心全科医师 周志彬
(邓芳芳 整理), 百拇医药