外伤后头痛 谨防颅内血肿
谭大爷今年68岁，身体一向比较硬朗，但最近几天总是隐隐感觉头痛，腿脚也有点不灵便，家人将他送到医院，医生为他做了个头部CT，结论是“颅内慢性硬膜下血肿”。医生立即为他施行了颅内血肿引流术，术中引流出暗红色血液约100毫升，术后谭大爷头痛消失。
家人很奇怪，这颅内血肿是从哪里来的呢？谭大爷回忆起大约1个多月前曾经床底下找鞋子时，前额不小心撞在床沿上，当时仅擦破一点皮，没有任何不适，因此没有在意，可没想到这一撞竟撞出了个“颅内血肿”。
老年人血管弹性较差，凝血功能也差，轻微的损伤便可能引起脑血管破裂出血，形成颅内血肿，加之老年人都有不同程度的脑萎缩，颅内留下较大的空隙，也为血肿的形成“创造”了一定的条件。因此，临床上“颅内慢性硬膜下血肿”患者以老年人居多，且70%的患者在发病前1个月左右都有轻微的头部外伤史。
因为出血量少且速度缓慢，患者当时一般没有任何症状，大约2周后，血肿周围可形成完整的包膜，部分患者血肿内凝血块可以慢慢液化吸收，但是，如果血肿体积继续增大，或血肿腔内再次出血，则可能刺激大脑而出现一系列不适，如头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重者可导致精神异常或昏迷。
因此，老年朋友如果出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，且有头部外伤史者，一定不能大意，要警惕出现头部血肿，应尽可能及时就医，以免错过最佳治疗时期，这类病例往往通过微创手术治疗，恢复快，治愈率高。
长沙市中医医院主任医师 段继新
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