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新生儿溶血症 防重于治
http://www.100md.com 2019年9月19日 大众卫生报 2019.09.19
     当新生儿与母亲之间的血型不合时,会导致新生儿溶血症的发生,主要表现为患儿出生时全身水肿、皮肤苍白、胸腹腔积液、肝脾肿大及贫血性心力衰竭,如不及时抢救可危及生命,严重者出生时即为死胎;还有的表现为胆红素脑病,一般发生在生后2~7天,早产儿尤易发生,当血清胆红素>342微摩尔/升时,易引起核黄疸,需积极治疗。

    新生儿溶血症严重威胁新生儿的生命健康,因此,预防远远重于治疗。

    首先要做好产前检查。将产妇抗体测定妊娠周作第一次测定,作为基础值以后定期测定,如效价上升提示胎儿可能受累;羊水胆红素测定;B超检查胎儿有无水肿腹水等。

    其次做好产前治疗,其目的是纠正贫血,减轻病情。血浆置换术用新鲜冷冻血浆或白蛋白作置换剂,常需多次置换;宫内输血用Rh阴性“O”型血输入胎儿腹腔,输血量视孕周而定;提前分娩,防止胎儿病情加重。

    最后是Rh阴性妇女娩出Rh阳性婴儿后,可通过肌注抗D免疫球蛋白300毫克,能破坏体内有抗原性的胎儿红细胞,抑制母体抗体产生,但对已致敏者无效。

    湖南省儿童医院儿科医学研究所 赵溜, 百拇医药