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新生儿急性呼吸窘迫 如何治疗
http://www.100md.com 2020年3月12日 大众卫生报 2020.03.12
     新生儿急性呼吸窘迫综合征是指新生儿在出生后不久,出现的进行性呼吸困难及呼吸衰竭症状,通常是由于缺乏肺泡表面活物质所引起,较严重的会危及生命,还会有肺气肿、气胸及肺炎等并发症。

    新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗原则为表面活性物质代替治疗以及辅助通气治疗,还可以进行经鼻持续气道正压通气、鼻腔通气以及必要时的机械通气。本病是一种自限性疾病,患儿可以生存3天以上,肺的成熟度增加,其恢复的可能性比较大。

    1. 一般治疗包括以下方面:

    保温 将新生儿放置于辐射式抢救台或者自控式暖箱中,保持其皮肤温度在36.5℃左右。

    监测 包括新生儿体温、呼吸以及心率、血压、血气等。

    保证液体、营养供给,逐渐增加供给新生儿的葡萄糖液含量,并为新生儿补充电解质。

    关闭动脉导管,需要限制入液量,并给予一定利尿剂。

    抗生素治疗,需要根据新生儿肺内继发感染的病原菌给予相应的抗生素治疗。

    2. 氧疗、辅助通气疗法:

    吸氧 需要根据新生儿发绀程度选择鼻导管、头罩或者面罩进行吸氧治疗。

    辅助通气 持续呼吸道正压以及常频机械通气治疗。

    3. PS(肺表面活性物质)替代疗法:

    经气管插管分4次注入气道内,分别取仰卧位、右侧卧位以及左侧卧位、再仰卧位,每次注入之后需要用复苏囊加压,通气1到2分钟。

    湖南省儿童医院

    胎儿与新生儿外科 何雪萍, 百拇医药