电脑、手机不离手 小心变成鼠标手

http://www.100md.com 2020年10月15日 大众卫生报 2020.10.15

     近段时间，刘女士常常用电脑加班到很晚，感到手指尖在晚上出现阵阵的麻木，有时甚至会麻醒，醒来后活动活动手指，麻木就消失了，而随着时间的延长，手指麻木、疼痛的症状越来越厉害，有时候甚至连握鼠标、拿筷子都困难。她跑了好多家医院，做了很多检查，最后确诊为腕管综合征。

    什么是腕管综合征？

    腕管综合征又称为“鼠标手”，是由于正中神经在腕管内受到卡压而导致的一种疾病。在我们手腕部有一个特殊的管道称为“腕管”，是由腕横韧带和腕骨共同围成的。正中神经和手指屈肌腱共同穿过这个狭窄的管道，当各种因素造成腕管变窄时，正中神经就会受到挤压，造成神经水肿、缺血从而产生疼痛、麻木甚至肌肉萎缩等临床症状。

    腕管综合征有哪些症状？

    腕管综合征刚开始发病时比较隐匿不易被发现，主要以手腕部不舒服为主要表现。由于在劳动后或者夜晚手放被窝内，局部温度增高，腕管内的组织充血或肿胀，使管内压力增高，从而使症状变得明显或加重，所以此时患者睡觉时常喜欢将患手放在被窝外。早期的病程一般多持续一年左右，症状较轻、不持续，仅在夜间或做特殊动作时出现症状。

    随着病情的进一步发展，患者有夜晚麻醒史，醒后行甩手或搓手等活动后症状稍好转。腕部的不适、疼痛向前臂、肘部，甚至向肩部放射。有时举手拿手机、报纸或梳头等活动即可引起手部麻木加重。患手握力减弱，握物端物时，偶有突然失手的情况。到了晚期，症状进一步加重，大鱼际萎缩，手指运动和感觉出现障碍，还会出现精细动作受限，如拿硬币、系纽扣困难。

    哪些因素会引起腕管变窄？

    引起腕管变窄的因素有很多，常见的有以下几种情况：

    1. 腕管的容量变小 腕横韧带增厚是最常见的原因，有47%的患者属于此类情况。常见于手腕部反复用力和反复创伤的人群，如长时间操作鼠标人员、打磨工、屠宰工、编织工、缝纫工、理发师等。

    2. 腕管内容物体积增大 滑膜增厚是最常见的原因，如类风湿性关节炎，70%的类风湿性关节炎患者会合并腕管综合征。

    3. 其他因素 原发淀粉样变性、甲状腺功能低下、肢端肥大症、糖尿病周围神经病变等疾病也可并发腕管综合征。

    生活中如何预防

    腕管综合征？

    1. 正确使用鼠标和键盘 使用电脑时要保持正确的坐姿，这是最根本也是最行之有效的办法。键盘应摆在身体正前方位置，键盘、鼠标应放在一个稍低的位置。在手臂自然下垂时，肘关节的高度就是鼠标摆放的高度，这样有利于减少操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部腕管等处的损伤。使用鼠标时，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力；移动鼠标时应当轻巧，减少手腕受力。不要用力敲打键盘及鼠标的按键，用力轻松适中为好，建议使用人体工学键盘，并且使用适合自己手感的鼠标。如果调节鼠标位置很困难，可以把键盘和鼠标都放到桌面上，然后把转椅升高，这样桌面相对降低，也就缩短了身体和桌面之间的距离。

    2. 改变使用电脑的习惯和电脑的设置 一是左右手(臂)交替使用，避免长期单一右手或左手“操劳”而造成劳损；二是许多程序指令是可用键盘完成的，多用键盘快捷方式或使用声控系统和手写板等辅助配件，还可将双击鼠标的设置改为单击鼠标滚轮或以鼠标滚轮翻页等，能有效减少使用鼠标次数。

    3. 避免手肩部劳损 尽量避免上肢长时间处于反复、机械而频繁的活动状态。连续使用电脑或手机一小时后，应当适当休息，做一些手部、肩部的活动，如做一些握拳、捏指等放松手指的动作。

    上海中医药大学附属龙华医院

    康复医学科副主任医师 唐占英

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/CN35-0013/q01015/2933.htm