预防镍过敏并不难 “镍”无处不在

http://www.100md.com 2020年11月17日 大众卫生报 2020.11.17

     “镍”无处不在

    前不久，对于网红美容仪的报道让很多人关注到金属镍与皮肤过敏的关系，例如肚脐周围经久不愈的湿疹，反复出现的手部湿疹，这些都可能与镍过敏有关。今天我们就来看看镍是如何来到我们的生活中，而哪些人又是最容易皮肤镍过敏的，以及应如何预防。

    镍在我们生活中无处不在

    镍对植物和一些动物来说是必不可少的微量元素，很多食物如巧克力、坚果、燕麦、四季豆、豌豆中都含有镍。从物理和工程学上看，镍最显著的特征是它的高熔点(1453℃)、耐腐蚀和抗氧化能力以及延展性。

    此外，镍是可回收利用的，因而是一种比较经济的金属。镍在工业、运输到海洋工程和建筑领域被用于超过30万种产品。如果不降低性能或增加成本，镍在这些产品中是无可替代的。在应用中，镍往往会被合金化，特别是在我们生活中最普遍的不锈钢里，镍的比例可占10%～20%。在医疗行业，不少植入人体的医疗器械也因为使用不锈钢而含有镍，如冠脉支架、内固定器材、金属义肢等，对普通人来说最常见的就是用来正畸的牙套(主要是一些早期金属牙套)。

    镍含量不等于镍释放量

    虽然很多物品里含有镍，但镍必须以溶液(如汗液)中的镍离子的形式存在，才能被皮肤或身体吸收。如果皮肤吸收了足够的镍离子(来自含镍材料的磨损和腐蚀)，可能会引起非镍过敏个体的敏化，或引起镍过敏个体的皮炎反应。而影响金属释放的主要因素是材料的耐蚀性，以及该物品是不是处于容易磨损的使用场景。例如，网红美容仪常常是在皮肤清洁后短时间使用，与每天暴露在外、常常受到汗水影响的首饰、皮带扣在使用上还是存在明显区别。

    因此，评估镍过敏风险的关键因素是镍释放量，而不是镍含量。有一些含镍材料，如由含镍9%～28%的不锈钢制成的腕表，并无引起镍过敏反应的报道。2004年欧盟对镍指令的修改表明了这一点，即限制镍的释放，而不是限制所有用途的镍的含量。

    皮肤镍过敏的人到底有多少？

    镍是一种普遍存在的变应原，一直雄踞斑贴试验阳性率榜首。一项横断面分析纳入了1994～2014年北美接触性皮炎研究中接受斑贴试验的4.4万多例患者，发现镍阳性率为17.5%，而其中55.5%具有临床意义。男女对镍的敏感性不同，有调查显示12%～15%的女性和1%～2%的男性对镍敏感。不过，斑贴试验阳性仅提示“敏化”，需出现有关联的临床症状比如皮炎，才能判定为“过敏”。在所有接触性皮炎患者中，由镍过敏引起的大约占13%左右。

    易引起镍过敏的原因

    镍过敏主要是由于释镍材料的不当使用所致，特别是身体打孔接触(如佩戴合金耳环)、金属植入物为高危方式；其次是使用其他首饰、衣服纽扣、腕表、皮带扣和拉链；再次，与接触时间和接触物的镍释放量也有一定关系，如长期佩戴首饰或职业接触，尤其接触到多汗部位，将更易导致皮肤镍过敏；金属腐蚀将释放更多的离子态镍，而结合态的镍含量再高也无法引起人体致敏。

    预防镍过敏并不难

    对大多数镍过敏的皮肤患者而言，避免接触人造珠宝、金属紧固件及其他金属物体即可预防镍过敏。只有少数极度敏感的个体，食物中摄入的镍也可能引起系统性接触性皮炎，或在极个别病例中引起慢性荨麻疹，但只要避免大量食用海鲜、坚果等含镍丰富的食物就一般不会有太大问题。

    总之，预防镍过敏，除了关注产品本身的质量，还要正确地使用。只要做好了防护，大可不必谈“镍”色变。

    皮肤科副主任医师 钟华, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/CN35-0013/q01117/3237.htm